一、新版医保报销范围是什么?
职工医疗保险具体报销如下:
职工医保相较于城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗来说,其保障范围要更大一些,在医保个人账户中的钱,自己可以任意支配,只要是在符合职工医保报销范围的定点医疗机构,都可以刷卡消费。在医院门诊、住院、在药店买药等等,用医保卡都可以实时结算。
新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;
在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
欠费期间就医发生的费用;
手工报销期间就医发生的费用;
符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;
当年度费用须在次年1月20日前申报。
职工医疗保险住院报销比例:
1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%;
4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
以上需要注意的是,每个地区的规定可能不太一样,报销比例等条款不一定完全一致,可以参考自己当地的社保局或医院的规定。
二、医保缴费时间是什么时候?
职工医保,男性朋友需缴纳25-30年,女性朋友需要缴纳20-25年年限,才能在退休之后享受免缴待遇。
但是,如果在你没有退休,医保满足了基本缴费年限,仍然需要继续缴费,一直到办理退休为止的哈。
职工社保医疗保险是“职工社保”五险一金中的主要险种,其个人缴费金额根据工资来计算,个人缴费为工资的2%,单位缴纳根据各地规定不同,从5%-11%不等。
两部分加起来纳入医保基金,其中有部分再返还给个人账户,用于平时门诊看病或者药店买药。
而城乡居民医保则需要每年都缴费参保,否则无法享受待遇。缴费金额个人在220元左右,政府财政补贴更多,至少为个人缴费2倍以上。
三、医保报销流程怎么走?
网友提问:
因为现在生病住院了,花了不少钱,我公司有给我买五险的,但是我之前从来没有报销过,也不清楚医疗保险具体该怎么报销,现在马上就准备报销了,请问2018最新医疗保险报销流程怎么走,请大家帮帮我,我这边急需,谢谢!
律师回复:
门诊就直接告知医生你的身份,付费时可直接进行报销。住院的医疗保险报销流程为,凭借医院开具的住院通知单、还有你的身份证到医疗保险管理机构登记,出院后你拿着医院开具的结算单到医疗保险管理中心报销住院消费的金额。
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