投诉人姓名与身份证一致性别身份证号必须填全

联系电话必须真实、有效

通讯

地址必须详细、真实、有效邮编

被投诉人名称

（姓名）必须全称住所主要生产、经营地址

主要负责人姓名性别联系电话

邮编

请求事项：（常见内容填写提示）

一、依法支付Ｘ年Ｘ月－Ｘ年Ｘ月被拖欠的工资、被克扣工资、延长工作时间工资、最低工资差额XX元。

二、依法办理Ｘ年Ｘ月－Ｘ年Ｘ月社会保险参保手续。

三、依法订立、返还劳动合同。

四、依法退还押金XX元、扣押的XX证书、强迫集资入股XX元。

五、依法办理档案转移、社会保险关系转移手续。

六、其他。

事实与理由：（常见内容填写提示）

我于Ｘ年Ｘ月进入该单位，在XX部门（岗位）从事ＸＸ工作，是否签订劳动合同，是否参加社会保险，每月工资XX元。（以下根据请求事项写明有关事实经过）

1．单位何时、以何理由拒绝签订劳动合同或扣押劳动合同。

2．单位何时、以何理由收取押金XX元，扣押什么证书，以何种形式集资入股XX元，是否开具收据。

3．单位以何理由拒绝办理社会保险，是否要求过提供办理保险的材料。

4．单位何时、以什么理由扣减或拖欠工资XX元，是否开具扣工资的书面决定，是否开具欠工资的欠条。

5．单位工作时间、班次如何安排，如何考勤；在什么时间加班、加点，累计XX小时，是否或如何支付加班工资的，自己计算单位还应补发加班工资XX元。

6．单位何时、以何理由终止、解除劳动合同或劳动关系，是否出具了书面决定，什么原因不办理档案和社会保险关系转移手续。

7．其他情况。

说明：

1、劳动保障监察机构对投诉人无法定保密义务，投诉人坚持要求保密，则视为举报处理。

2、投诉人所填联系电话、通讯地址必须真实有效，否则由其本人承担有关内容不能通知到的法律后果。

本人已阅读并认可以上说明。

投诉人（签名）：刘XX

20XX年XX月XX日