第一，医疗纠纷案件可以分为两类，一类是医疗事故损害赔偿纠纷，另一类是医疗人身损害赔偿纠纷，即医疗事故之诉与医疗人身损害之诉，虽然这两类案件都与医疗行为有关，但前者是以构成医疗事故为前提，而后者则是不构成医疗事故的其它医疗过失行为，医疗事故损害赔偿纠纷与医疗人身损害赔偿纠纷，无论是法律适用、鉴定类别、赔偿项目，还是计算方法和赔偿数额上，两者都有很大的不同。一般的说，以医疗人身损害赔偿纠纷为案由向法院起诉，无论是从诉讼策略，还是从利益权衡上讲，对患者更为有利一些。

第二，由于在医疗纠纷诉讼中，医疗纠纷鉴定虽然不是必须的条件，但为了能够把医疗纠纷的诉讼打赢，当事人最好还是先申请医疗纠纷鉴定，避免不构成医疗事故或者医疗损害而有可能败诉的情况，也可以先找去找法医看看医院是否有过错，只要医院在医疗过程中存在错误，就要承担受害人的损失赔偿责任。

综上所述，在医疗纠纷诉讼中，鉴定不是必须的条件，但如果当事人先申请医疗纠纷鉴定，则在起诉的时候更加有把握一些。

医疗纠纷起诉后鉴定还是之前鉴定

可以诉前鉴定也可以诉后鉴定。诉前的鉴定可由医患双方共同委托当地医学会实施，也可以由医患一方要求卫生行政部门委托医学会鉴定。而诉后，则只能由受诉法院委托。起诉前进行鉴定，可以减小诉讼风险，避免盲目诉讼。但其巨大风险是提交鉴定的病历未经法庭质证，可能导致结论不公正。另外如果医院的过错十分明显，就没有必要在起诉前鉴定，直接交法庭委托鉴定。