(一)市内就医

参保人员须凭《常州市市区城镇居民基本医疗保险证，在医保定点医疗机构就诊方可享受规定的保险待遇，结算时仅需支付个人自负部分，居民医保基金支付部分由市医保中心与定点医疗机构结算。其中，需要门诊治疗大病和特定病种的，须到相应定点医疗机构医保办办理申请手续，经市医保中心审核确认后，再享受相关保险待遇。

(二)市外转院转诊

参保人员因病情需要转市外治疗的，由三级定点医疗机构科主任提出并填写《常州市市区城镇居民基本医疗保险市外转院转诊审批表，经定点医疗机构医保办审核，报市医保中心批准后，办理转院转诊手续。其住院发生的符合规定的医疗费用，医保基金支付比例在规定的市内就医支付标准的基础上降低10个百分点。市外转院转诊发生的医疗费用，参保人员凭《常州市市区城镇居民基本医疗保险证、病历记录、出院小结、费用明细清单、发票原件等材料，到市医保中心审核确认结付。

参保人员所患疾病经本市相关机构确认不符合市外转院转诊条件或未经本市相关机构确认直接发生的市外就诊医疗费用(限住院、门诊大病医疗费用)，医保基金按照规定的市内就医支付标准的50%给予补助。

(三)参保人员不在校期间报销

符合高校管理规定的学生实习和寒暑假、因病休学等法定不在校期间，参保人员需在高校所在地之外医疗机构治疗的，可到实习当地或户籍所在地医保定点医疗机构治疗;参保大学生在非寒暑假期间，确需回本人原户籍所在地就医的，所发生的住院、门诊大病医疗费用，三个月内凭高校相关证明、门诊病历、医保卡、正规发票原件(复印件不受理)、详细清晰的清单、出院小结到市医保中心审核报销处理。