假释调查评估意见书范文

()司评价字号

某某法院：

受你单位委托，我局于某年某月某日至某年某月某日对罪犯某某某进行了调查评估。有关情况如下:

一、罪犯某某的基本情况：

写清被调查人的姓名、性别、民族、出生日期、身份证号码、文化程度、婚姻状况、被捕前家庭住址、被捕前工作单位及职务。

二、罪犯某某的家庭情况

近亲属(包括父亲、母亲、妻子、儿女、兄弟姐妹)的姓名、家庭住址、工作单位)，格式为：

父亲某某某，家住某某小区某幢某号，现在某某单位上班，联系电话为;母亲某某某，家住某某小区某幢某号，现在某某单位上班，联系电话为;妻子某某某，家住某某小区某幢某号，现在某某单位上班，联系电话为;儿子某某某，家住某某小区某幢某号，现在某某单位上班，联系电话为;女儿某某某，家住某某小区某幢某号，现在某某单位上班，联系电话为;哥哥某某某，家住某某小区某幢某号，现在某某单位上班，联系电话为;姐姐某某某，家住某某小区某幢某号，现在某某单位上班，联系电话为;弟弟某某某，家住某某小区某幢某号，现在某某单位上班，联系电话为;妹妹某某某，家住某某小区某幢某号，现在某某单位上班，联系电话为;

三、社区对其家庭的评价：

四、罪犯某某入狱前的一贯表现

在社区的表现(根据社区居委会和邻居的意见)

在单位的表现(根据单位领导和同事的意见)

有无其他违法犯罪记录(根据户籍地派出所的记录)

五、罪犯犯罪对社区的影响：

社区内有无被害人，对社区有没有带不负面影响等;

六、对罪犯假释的态度

社区的态度：

家人的态度：

七、社区和司法所状况：

综合以上情况，评估意见为：建议予以假释。

(公章)

年月日