甲方：男，XX岁，住址：身份证号码：

甲方：男，XX岁，住址：身份证号码：

乙方，20XXXXX日发生伤害事故，经治疗后已痊愈。为妥善解决乙方的伤害问题，甲乙双方本着平等、自愿、相互理解、通融的原则，经友好协商，达成如下协议：。自乙方受伤之日起至本协议签订之日止，甲方应支付的实际及其他医疗费、交通费及其他费用共计人民币XXX元（大写：XXX元），乙方应在本协议签订前全额支付。本协议签订后，乙方不得以任何理由向甲方索赔上述期间发生的任何费用。

2。本协议签订后XX天内，甲方应向乙方支付人民币XX元（大写：XXX），于20XX年XX月XX日支付。三。乙方收到一次性补助后，应合理分配和处理，并自觉保留可能发生的后续治疗、康复、生活等费用，上述费用的分配和处理由乙方决定，后果由乙方承担。甲方逾期向乙方支付本协议约定的一次性补贴的，每逾期一天，甲方应向乙方支付一次性补贴金额的千分之三作为滞纳金，滞纳金总额不得超过一次性补贴总额的20%。乙方在收到甲方支付的一次性补贴后，应退还甲方为解决问题而支付的全部费用，并承担因违约给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补贴金额的20%作为违约金。本协议是双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思的表达，公平合理。

7。双方已阅读并理解本协议的内容。双方理解违反本协议的后果。双方对本协议的结果完全满意。

8。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议经双方签字后具有法律效力。

9。本协议为一次性终止协议，双方以此为判断，全面、切实履行合同，不得以任何理由相互纠缠。乙方今后出现的任何身体或精神问题与甲方无关。

甲方签字：XXX

时间：XX、XX、20XX

乙方签字：XXX

时间：XX、XX、20XX

见证人：XXX

附：甲方和乙方的身份证复印件