一、哪种情况下医疗保险拒赔

在以下几种情形中产生的医疗费用，均不在基本医疗保险的理赔范畴内：

1、参保人未前往特定就医机构进行诊断、购药，亦未按照病种目录以及相关程序办理入院及转院手续者；

2、此项费用源于其他责任方所应承担之责任，如医疗事故、交通事故等人为因素造成的损害事件；

3、由于工伤事故、女性员工生育过程中所产生的医疗费用；

4、参保人因自身违法犯罪行为、醉酒状态、自我伤害、自我伤残等各类原因导致的意外伤害所产生的医疗费用；

5、将个人身份证明文件、医保卡等借予他人使用，或者利用他人证件、卡片冒充就诊者；

6、未经授权擅自更改处方内容，或者伪造、多开医疗费用凭证，以虚假名义领取统筹基金的行为；

7、由于参保人自身原因，未能严格遵守医疗保险各项规章制度而产生的医疗费用；

8、除上述列举之外，其他非由医疗保险所应承担之责任所引发的医疗费用。

《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、哪种情况下追尾后车无责任

在此，我们提供了以下五种在实际驾驶过程中发生追尾事故时可以免责的情形：

首先，如果是由于前车违规压线行驶而引发的追尾事故；

其次，若前车在道路上突然强行变道从而导致追尾事故的发生；

再次，倘若前车正在倒车过程中造成追尾事故；

此外，若发现前方车辆存在明显的开斗气车行为；

最后，如若前车疏忽闯过红灯并因此导致追尾事故的发生。

《道路交通事故处理程序规定》第六十条

公安机关交通管理部门应当根据当事人的行为对发生道路交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任：

（一）因一方当事人的过错导致道路交通事故的，承担全部责任；

（二）因两方或者两方以上当事人的过错发生道路交通事故的，根据其行为对事故发生的作用以及过错的严重程度，分别承担主要责任、同等责任和次要责任；

（三）各方均无导致道路交通事故的过错，属于交通意外事故的，各方均无责任。

一方当事人故意造成道路交通事故的，他方无责任。

若出现医疗费用在基本医疗保险理赔范畴以外的情况，具体如下所述：未按照相关规定办理就诊及手续、因第三方责任而引发的损害、涉及到工伤生育方面的费用、由于犯罪或者违规行为导致的意外事件、证件被他人冒用、处方内容被篡改或者存在欺诈行为、因违规行为产生的相关费用，以及不属于保险责任范围之内的其他各项费用等。