一是要及时报案。根据保险合同的规定,保险标的毁损或者发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及其委托代理人应当尽快通知保险公司,否则造成的损失由受益人承担。一般来说,投保人应当在保险事故发生后10日内通知保险公司。但由于各类保险理赔时限不同,投保人必须按照保险合同的规定及时报案,以防自身利益受损。
申请人以口头通知方式报案的,事后补充正式事故通知。报案时应详细说明以下事项:报案人和被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、过程和结果等,保险公司或业务员会通知客户事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、咨询代理人或拨打保险公司热线进行再确认。保险公司只对责任范围内的风险给被保险人造成的损失进行赔偿。保险公司对投保人和被保险人在两年内的自杀、犯罪和故意行为等保险条款中的除外责任不提供保护。为防止无理或夸大索赔,保险公司将要求被保险人在规定期限内提供损失证据并说明具体情况。无论是何种保险,受益人均应准备保险单原件、被保险人和受益人的身份证件原件(户籍、军官证、士兵证等)和最近一次缴纳保险费的发票。受益人委托他人办理索赔手续的,还应当填写委托书。
第四,准备医疗费用分摊单
如果被保险人有基本医疗保险,社保已经报销了部分,需要提前向保险公司出示社保开具的医疗费用分摊单,并注明医疗费用总额和费用由社保支付的,连同账单原件复印件交给保险公司,保险公司将根据上述材料,在剩余的医疗费用金额内理赔。
第五,进行事故调查
收集资料后,保险公司理赔部门开始进行调查。保险公司可以要求客户配合公司进行研究,并提供补充材料和证据。如果被保险人隐瞒病史或被保险人没有签名,将给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后,保险公司会审核、计算并确定赔偿金额,并通知客户去领取保险金。
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