一、伤残四级评定不出来伤残鉴定书吗

申请残疾证明并非依据个人劳动能力鉴定中的伤残等级进行判断，而有着其独立的评判准则。

关于达到某一特定伤残级别便可申领残疾证明的说法，具有误导性，实则不然。

按照我国有关规定，残疾类型总共被划分为七大类，包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾以及多重残疾。

凡是符合《第二次全国残疾人抽样调查残疾标准》的各类残疾人士，均应当获得残疾人证书的颁发。

每一种分类都有各自独特的评估标准，且不同分类的分级方式也各异，通常情况下，会被细分为四个等级。

只要在工伤伤残评定中达到了相应的级别，不论是何种级别，都可以携带工伤认定书、伤残鉴定结果、本人身份证明等相关材料，前往户籍所在地的民政部门办理残疾证明！需要强调的是，工伤认定的最低级别为十级！只要您的工伤已被评定为相应级别，即可顺利办理伤残证明。

《中华人民共和国残疾人证管理办法》第三条

残疾人证坚持申领自愿、属地管理原则。凡符合残疾标准的视力、听力、言语、肢体、智力、精神及多重残疾人均可申领残疾人证。

二、锁骨骨折和4根肋骨骨折可以凭伤残鉴定吗

在开展人体损伤程度鉴定工作中，必须对患者的病史资料、手术记录以及X光片等关键性证据进行深度剖析和研究，同时还需要组织多场资深专家参与的研讨会和评审会。

即便对于拥有丰富实践经验并深谙相关标准的专业鉴定人士而言，也必须遵循以上程序进行严谨细致的讨论和论证，然后才能得出最终的鉴定意见。

针对四根肋骨骨折这一伤情，其对应的伤害级别可评定为十级；然而对于锁骨骨折合并三根肋骨骨折的复杂案例，则需要结合具体情况，如锁骨损伤的严重程度，来权衡是否可以参照高一级别的判定标准（即判定为十级），或因其未达致残程度的底线，因此需要将最终的结论移交给专门的鉴定机构进行裁决。

至于责任归属问题，应该以交通事故责任认定报告为准绳，倘若对该结果持有异议，当事人有权向更高一级的主管部门提交复核申请。