1、在镇村门诊看病,一般诊疗费全报。乡镇卫生院住院报销90%以上。
2、门诊特殊慢性病患者年度报销额度比非贫困人口多20%。
3、在县域内定点医院住院,免交押金,先诊疗后付费。
4、省市县定点医院住院合规费用报销比例,较非贫困人口多10个百分点。
5、新农合住院基本报销每人每年最多能报13万元。
6、住院费用在新农合基本报销后进入大病保险,起付线降至3000元。
7、门诊费用特困人员全额救助,低保对象救助50%。日常门诊救助每年最多1000元,重特大疾病门诊救助每年最多5000元。
8、新农合、大病保险报销后,住院费用根据救助对象类别,在年度限额内按比例救助。
一、低保户不交新农合怎么报销
低保户住院可以享受农村合作医疗保险之外,民政还有一部分低保补助。
低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60。据了解,这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保,住院报销原额度均为60这样,这部分人员将可报销84。
3种情况的门诊费用可按住院费计算:
恶性肿瘤放射治疗和化学治疗,肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药的门诊医疗费用
急诊抢救留观并入院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用
急诊抢救留观死亡的,其死亡前留观7日内的医疗费用。
符合条件的低收入居民应以家庭为单位,由户主到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请享受相关救助,并出具户口簿、收入证明等材料。
二、社保住院报销比例
2022年社保住院报销比例如下:普通门诊。2022年参保居民在门诊统筹定点医疗机构,发生的普通门诊医疗费用,方案范围内不设起付线,报销比例为60%,一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人360元;纳入“两病”范围的参保居民,“两病”门诊用药不设起付线,在乡级医疗机构和村级医疗机构方案范围内报销比例为60%,一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人200元。乡镇卫生院起付标准150元,报销比例90%;县二级或相当规模以下医院起付标准400元,400至1500元报销比例63%、1500元以上报销比例83%;市二级或相当规模以下医院起付标准500元,500至3000元报销比例55%、3000元以上报销比例75%;市三级医院起付标准1200元,1200至4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%;省二级或相当规模以下医院起付标准600元,600至4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%;省三级医院和省外医院起付标准2000元,2000-7000元报销比例50%、7000元以上报销比例68%。最高支付限额:基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。
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