□基本信息

公司名称

公司注册号

分公司名称

分公司名称预先核准文号或注册号

营业场所

省（市/自治区）市（地区/盟/自治州）县（自治县/旗/自治旗/市/区）乡（民族乡/镇/街道)村（路/社区）号

邮政编码

联系电话

□设立

负责人

申请执照副本数量

个

分公司

经营范围

□变更

变更项目

原登记内容

拟变更内容

□注销

注销原因

□1、分公司被公司撤销。□2、分公司被依法责令关闭。

□3、分公司被吊销营业执照。□4、其它原因：

□申请人声明

本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》及相关规定申请分公司登记，提交材料真实有效。

法定代表人签字：公司盖章

年月日

附表1:负责人信息

姓名

联系电话

身份证件类型

身份证件号码

（身份证件复印件粘贴处）

负责人签字：

年月日

分公司登记申请书填写说明

注：以下说明供填写申请书参照使用，不需向登记或核准机关提供。

1、本申请书适用于有限责任公司、股份有限公司的分公司向登记机关申请设立、变更、注销登记。

2、向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。

3、申请分公司设立登记，填写基本信息栏和设立栏及附表1负责人信息，申请人声明由公司法定代表人签署，加盖公司公章。设立登记填写拟设立分公司名称及名称预先核准文号，不填写注册号，办理其他登记填写分公司名称和注册号。

4、分公司申请变更登记，填写基本信息栏及变更栏有关内容。申请人声明由公司法定代表人签署，加盖公司公章。变更负责人的，应填写、提交拟任负责人信息（附表1负责人信息）。

5、分公司申请注销登记，填写基本信息栏及注销栏。申请人声明由公司法定代表人签署，加盖公司公章。

6、经营范围栏应根据公司章程、参照《国民经济行业分类》国家标准及有关规定填写。

7、申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。