甲方（申请人姓名／名称）：_________________

乙方：_____________________________________

根据《_________省专利申请专项资金管理办法》规定，专利申请专项资金为有偿滚动使用资金。为了使专项资金充分发挥作用，现就有关偿还事项规定如下：

一、申请资助的专利项目

名称：______________________________________

专利（申请）号：____________________________

二、申请资助的种类：

申请费□实审费□加快审查费□年费□代理费□

总计：_________________（￥_________）

三、甲方在被资助项目取得专利权或实现产业化后，应按照《_________省专利申请专项资金管理办法》规定，偿还资助资金。

四、预计还款时间：自合同签定之日起_________年内。

五、本合同签定后，乙方按照《_________省专利申请专项资金管理办法》的规定，一次为甲方办理资金拨付手续（转帐、领取、邮寄），拨付中发生的相关费用由甲方承担。乙方有权对甲方被资助的项目进展情况进行检查；甲方应合理使用资助资金，按预计偿还时间偿还相关费用。

甲方（签字）：_________乙方（盖章）：_________

负责人（签字）：_______

_________年____月____日_________年____月____日