天津市研究制定《关于进一步完善医疗保险制度的意见，意见指出，本市首次提出实行门诊医保额度跨年度积累。参保人员门诊费用未达到最高支付额度的，差额部分可转移到本人以后年度的住院最高支付额度中，并逐年累加计算，只增不减，预计今年年内实施。

调整医保门诊报销范围和起付标准门诊医保额度可跨年累加计算

医保门诊报销范围

调整前：一级医院

调整后：一级医院、零售药店、公立医院改革的二级医院

天津医保起付标准

调整前：500元

调整后：

具体实施是，天津市将调整住院报销起付线，在职人员门诊费用未超过1500元、退休人员未超过2500元的，次年患病住院时，第一次住院起付线降至500元，第二次及以上住院不收起付线。

天津医保报销额度

调整前：

2016年度居民基本医疗保险

成年居民待遇标准

项目

起付标准

报销比例

最高支付限额

一级医院

二级医院

三级医院

一级医院

二级医院

三级医院

住院

高档

500元，一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再设置起付线

18万元

中档

低档

门诊特殊病

高档

500元，一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗，或者发生两种以上门诊特殊病，合并执行一个起付线

18万元

中档

低档

门（急）诊

高档

500元

50%，限在定点一级医疗机构、零售药店和开展公立医院改革的二级医院

3000元

中档

低档

2016年度城乡居民基本医疗保险

学生待遇标准

项目

起付标准

报销比例

最高支付限额

一级医院

二级医院

三级医院

一级医院

二级医院

三级医院

住院

500元，一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再设置起付线

18万元

门诊特殊病

500元，一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗，或者发生两种以上门诊特殊病，合并执行一个起付标准

18万元

门（急）诊

500元

50%，限在定点一级医疗机构、零售药店和开展公立医院改革的二级医院

3000元

调整后：

天津市首次提出实行门诊医保额度跨年度积累。参保人员门诊费用未达到最高支付额度的，差额部分可转移到本人以后年度的住院最高支付额度中，并逐年累加计算，只增不减。这样调整，有利于缓解年底门诊突击购药问题，一定程度上提高大病保障水平。

例如：

以门（急）诊为例，假如，你此次门（急）诊花费4500元，按照最新医疗保险政策，最低起付标准为500元，剩余4500-500=4000为医疗保险报销金额，报销比例为50%，因此，你此次门（急）诊报销费用为2000，而门（急）诊最高报销额度为3000元，此次报销未达到3000元最高报销额度，差额为1000元，按照今年门诊医保额度可跨年累加计算的新政策，你下一年医疗保险报销最高额度可为4000元，依次逐年累加计算。