投保后查出先天性疾病保险公司应否理赔?
时间:2023-04-11 11:50:08 147人看过 来源:互联网

投保后查出先天性疾病的,保险公司一般无需理赔。投保后发现患有先天性心脏病,虽未故意隐瞒,但属保险公司免责情形,保险公司无需理赔。如果要保险公司理赔的,对保险公司不公平。

一、加入医疗保险有哪些条件

加入基本医疗保险条件:1、商业医疗保险有别于社会医疗保险,首先是承保前客户需要体检,根据体检报告进行健康状况评估,由评估的好坏确定保费的额度。2、免责:商业医疗保险对投保前的部分疾病约定免赔,如投保前有糖尿病,因糖尿病产生的医疗消费不予赔偿。3、观察期:一般购买商业医疗保险后,疾病的发生有三个月左右的观察期,观察期内出险保险公司的理赔调查会非常严格;意外事故的发生无观察期。4、保险合同终止:如投保后换某种疾病,保险公司理赔后会终止保险合同,即某种疾病只能一次投保。如患者因脑梗塞获得理赔,那么下次投保脑梗塞就不在投保范围了。5、总体上说,商业险能够帮助有大病隐患的患者规避风险,但慢性病一般不在承保范围。

二、发生车祸后保险公司怎么理赔

(一)、报案:当发生交通事故后,一定要立即向事故发生地公安交通管理部门报案,同时在48小时内通知保险人,否则保险公司可以拒赔。车辆发生交通事故后,投保人应尽快向保险公司报案,可以电话报案,也可直接去报案。(二)、勘验:保险公司应主动到事故现场进行勘验,对事故车辆进行定损。交通警察到达事故现场后,要先抢救伤者,然后对事故现场进行勘验检查。对未逃逸的交通事故,而且不需要检验鉴定的,公安交通管理部门应当在10日内做出交通事故责任认定书,对需要检验鉴定的,应当在5日内进行检验鉴定,然后做出认定书。(三)、办理理赔手续:投保人到保险公司办理理赔手续,应携带行驶证,保险合同以事故责任认定书等相关证件。保险公司应在48小时内对车辆进行定损,投保人在车辆没有定损之前不能修理车辆。保险公司应该出具车辆定损清单,明确更换配件,修复车辆的费用和工时。(四)、签字:投保人如对上述清单无争议即签字生效,作为保险公司理赔的依据。如果有争议则可以拒绝签字。

三、保险代理人的职责

1、负责代理推销保险产品,协助保险公司进行损失的勘察和理赔;2、向消费者宣传保险知识,解释保险条款,点评产品,分析个人财务需要;3、为消费者设计保险方案,制定保险计划;4、协助客户挑选保险公司的优势产品;5、协助客户办理相关投保手续(签订投保单、保单送达、保单保全、保费收取);6、根据客户的需要,为其提供优质的售后服务;7、定期回访老客户,维护潜在客户;8、被保险人出险后,协助其向保险公司进行理赔等。

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