一、社保生育险报销条件男
(一)同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:
(1)符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
(2)配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;
(3)配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。
(二)符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。
(三)配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。
二、社保的含义和特征
(一)社保含义
社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
(二)特征
1、保障性:指保障劳动者的基本生活。
2、普遍性:社会保险覆盖所有社会劳动者。
3、互助性:利用参加保险者的合力,帮助某个遇到风险的人,互相互济,满足急需。
4、强制性:由国家立法限定,强制用人单位和职工参加。
5、福利性:社会保险是一种政府行为,不以盈利为目的
三、最新社保生育险报销流程
用人单位需要提交的申报材料:
(一)社会保险登记表;
(二)参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
(三)企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
生育女职工需要提交的申报材料:
(一)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
(二)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
(三)生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
(四)企业职工生育医疗证审领表;
(五)企业职工计划生育手术医疗证申领表;
(六)企业职工生育医药费报销申请单;
(七)企业职工生育保险待遇核准结算表;
(八)企业职工生育保险外地就医申请表;
(九)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
(十)收款收据。
配偶生育的男职工需要提交的材料:
(一)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
(二)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
(三)男职工本人身份证(原件及复印件);
生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;
生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;
计划生育手术费用,应当在手术前申办;
男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。
逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。
用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。
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