责任认定出来了保险公司拒赔涉嫌诈骗吗
时间:2024-07-14 01:45:10 484人看过 来源:法律编辑整理

一、责任认定出来了保险公司拒赔涉嫌诈骗吗

在认定不予赔偿是否构成保险诈骗罪时,需结合具体事实予以权衡。没有给予赔偿是否属于保险欺诈,需要判断当事人是否实施了下述五类保险诈骗行为。这五类行为分别为:有意虚无捏造保险标的物、通过虚构保险事故真实原因或夸大损失程度、创设尚未实际发生的保险事故、蓄意制造财产损害的保险事故、以及蓄意致使被保险人遭受死亡、残疾或疾病等严重后果。

《刑法》第一百九十八条

有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。

单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。

二、责任认定书不服怎么办

对于不满的责任判定书,当事人可尝试申请复议来争取成功修改。在规定中,明确指出,当当事人对道路交通事故认定书持不同意见时,可以向公安机关交通管理部门提出书面申请进行复核。如果上级交通管理部门发现原来的道路交通事故认定存在事实不清、证据不足或者适用法律错误,以及责任划分不够公正公平等情况的话,他们应该发出指令让负责这个案件的原机构重新进行全面详细的调查,并给出新的明确的认定结论。

《道路交通事故处理程序规定》第七十一条

当事人对道路交通事故认定或者出具道路交通事故证明有异议的,可以自道路交通事故认定书或者道路交通事故证明送达之日起三日内提出书面复核申请。当事人逾期提交复核申请的,不予受理,并书面通知申请人。

复核申请应当载明复核请求及其理由和主要证据。同一事故的复核以一次为限。

第七十六条

上一级公安机关交通管理部门认为原道路交通事故认定事实清楚、证据确实充分、适用法律正确、责任划分公正、程序合法的,应当作出维持原道路交通事故认定的复核结论。

上一级公安机关交通管理部门认为调查及认定程序存在瑕疵,但不影响道路交通事故认定的,在责令原办案单位补正或者作出合理解释后,可以作出维持原道路交通事故认定的复核结论。

在判定不给予赔偿是否构成保险诈骗犯罪这一问题上,我们需要对相关事实进行详尽且深入的分析和理解。要明确的是,不给予赔偿本身并不一定构成欺诈行为,关键在于当事人是否存在实施保险诈骗行为的情况。根据相关法律规定,以下五种类型的保险诈骗行为均属于欺诈范畴:虚构保险标的物、编撰虚假的事故原因或者夸大实际损失、制造根本没有发生过的意外事故、恶意策划财产损失事故、故意导致被保险人死亡、伤残或者患上重病等严重后遗症。

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