1、申请书正本一份，申请书的纸张大小为A4（210＊297毫米），必须用墨水笔（黑色、蓝黑色）书写或打印。申请人需本人亲笔签名。

2、申请人身份材料：申请人需提交本人身份证或户口本复印件。

3、被申请人身份材料：需提交公安机关开具的户籍信息或身份证复印件、户口本复印件等户籍证明。

4、委托诉讼代理人的，还应提交委托手续材料。

律师为拆讼代理人的，应提交申请人签章的授权委托书及律师事务所公函。

自然人委托近亲属为拆讼代理人的，应提交申请人亲笔签字的授权委托书，受托人身份证复印件，户口簿、结婚证或户籍证明等亲属关系证明材料；申请人系无民事行为能力或限制民事行为能力人，法定代理人应提交申请人系无民事行为能力或限制民事行为能力人的证明材料（未成年人除外）、亲属关系证明和法定代理人身份证复印件等材料。

委托所在社区、单位以及有关社会团体推荐的公民为诉讼代理人的应提交申请人签章的授权委托书及推荐书。

5、申请人受家庭暴力的相关证据材料，如公安机关出具的验伤责任书、报警记录等。

人身安全保护令的措施

（一）作出人身安全保护令，应当具备下列条件：

1、有明确的被申请人；

2、有具体的请求；

3、有遭受家庭暴力或者面临家庭暴力现实危险的情形。

（二）人身安全保护令可以包括下列措施：

1、禁止被申请人实施家庭暴力；

2、禁止被申请人骚扰、跟踪、接触申请人及其相关近亲属；

3、责令被申请人迁出申请人住所；

4、保护申请人人身安全的其他措施。

《中华人民共和国反家庭暴力法》第二十三条当事人因遭受家庭暴力或者面临家庭暴力的现实危险，向人民法院申请人身安全保护令的，人民法院应当受理。

当事人是无民事行为能力人、限制民事行为能力人，或者因受到强制、威吓等原因无法申请人身安全保护令的，其近亲属、公安机关、妇女联合会、居民委员会、村民委员会、救助管理机构可以代为申请。