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住院规定医疗费用(包括特殊病种门诊)在统筹最高支付限额以上部分由重大疾病保险按比例予以支付。重大疾病保险由商业保险公司承担,但由医保机构统一代收代付,与基本医疗保险捆绑实施。
具体结算方式如下:
规定医疗费用在统筹最高支付限额以上的10万元内部分,由重大疾病保险支付90%,个人自负10%;再以上部分,规定医疗费用每增加1万元,个人自负比例增加1%;一个医保年度内重大疾病保险累计支付不超过20万元。
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