一是酒后驾车、吸毒、药物麻醉所致车辆损失和第三者责任。
二是无证驾车或与准驾车型不符。
三是逾时报案,报案不实。
四是发生事故未通知保险公司。
五是第三者责任险拒绝支付客户与第三者私下协定的赔偿金额。
六是投保车辆发生转卖、赠送他人、变更用途、增加危险程度而未办理批改手续的。
因借用车辆发生交通事故,保险公司是否赔付视具体情况而定。如果车辆投保第三者责任险的,由于投保机动车造成第三者法定应负的损害赔偿,都属于保险利益的范围之内。但是只有在车主允许有驾驶资格的驾驶人,使用保险机动车且发生交通事故的,保险公司才进行理赔。保险理赔程序具体如下:
1、及时报案、报警。
2、查勘定损;
3、核价;
4、提供单证;
5、领取赔款。
二、交通肇事赔偿程序
一)报赔
发生交通事故后,应妥善保护好现场,并及时向保险公司报案,路面事故同时还要报请交通部门处理,非路面交通事故(如车辆因驾驶原因撞在树或墙上),应由安委会出具证明材料。
二)核定
1、保险公司接到报案后,会派人到现场勘察或到交通部门了解出险情况,同时对车辆进行定损,估算合理费用,并通知车主到保险公司指定的修理厂处理事故车辆。如车主要求自行修理,应办理自修手续,修理费如超出定损费用,将由车主自行支付超出部分的费用。
2、对第三者责任的索赔,还应由保险公司对赔偿金额依法确定,并依据投保金额予以赔付。对于保户与第三者私下谈定的赔偿金额,保险公司可拒绝赔付。
三)赔付规定、全部损失
1、保险车辆发生全部损失后,如果保险金额等于或低于出险当时的实际价值,将按保险金额赔偿。
2、保险车辆发生全损后,如果保险金额高于出险当时的实际价值,将按出险时的实际价值赔偿。
四)部分损失
1、保险车辆局部受损失,其保险金额达到承保时的实际价值,无论保险金额是否低于出险的实际价值,发生部分损失均按照实际修理费用赔偿;保险车辆的保险金额低于承保的实际价值,发生部分损失按照保险金额与出险时的实际价值比例赔偿修理费用。
2、保险车辆损失最高赔偿额以保险金额为限。
3、保险车辆按全部损失赔偿或部分损失一次赔款等于保险金额全数时,车辆损失的保险责任即行终止,但保险车辆在保险有效期时,不论发生一次或多次保险责任范围内的损失或费用支出,只要每次赔偿未达到保险金额,其保险责任依然有效。
4、保险车辆发生保险事故遭受全损后的残余部分,应协商作价归被保险人,并在赔偿中扣除。
五)赔付时间
在车辆修复或自交通事故处理结案之日起三个月之内,保户应持保险单、事故处理证明、事故调解书、修理清单及其他有关证明到保险公司领取赔偿金。
如与保险公司发生争议不能达成协议,可向人民法院提起诉讼。
三、可以要求保险公司提前赔偿吗
可以要求保险公司提前赔偿。报赔发生交通事故后,应妥善保护好现场,并及时向保险公司报案,路面事故同时还要报请交通部门处理,非路面交通事故(如车辆因驾驶原因撞在树或墙上),应出具证明材料。对第三者责任的索赔,还应由保险公司对赔偿金额依法确定,并依据投保金额予以赔付。对于保户与第三者私下谈定的赔偿金额,保险公司可以拒绝赔付。
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