声明人：_____，男/女，_年_月_日出生，现住______，身份证编号____________

本人是被继承人____的。被继承人_____于___年___月___日在____市因____去世。

死亡后在_____遗留有__________________________________________。

根据《民法典》的规定，我是他的法定继承人之一，但本人经慎重考虑后决定：

完全自愿放弃对上述财产中属于遗产的继承，今后决不反悔。

声明人：________

__年___月___日

在申请办理放弃继承权、继承权公证时，公证员就上述告知书的全部条款已向我(们)进行了详细地说明和解释，我(们)对上述告知书的全部条款均无疑义，并对上述告知书全部条款的法律含义有准确无误的理解。

公证人：_________

__年___月___日