一、医疗过错认定步骤

1、医疗过错鉴定的申请

医患双方均可申请医疗过错鉴定，但是在《民法典》实施后，由于医疗机构有过错时，才承担与过错程序相适应的赔偿责任，举证责任由患方来承担。在发生医疗纠纷时，患方如果不能证明医疗机构有过错，医疗机构不承担赔偿责任。因此，医疗过错鉴定往往由患方提出申请。

2、鉴定材料的质证

患方提出医疗过错鉴定后，要向法院提交证明医疗机构有过错的鉴定材料；医疗机构也可以提出证据证明医疗机构无过错。材料提交法院后，法院会确定一个时间由双方来质证。质证时，双方主要对材料的真实性表示有无异议，至于其证明力无需辩论。

3、鉴定机构的选择

法院将材料移交技术科后，技术科会确定一个时间由医患双方共同挑选一个司法鉴定机构进行医疗过错鉴定。如果医患双方不能达成一致意见，可以通过抽签、摇号的方式来决定鉴定机构。

4、鉴定前的听证

法院技术科选定鉴定机构后，会将鉴定材料移送鉴定机构，鉴定机构接到鉴定材料后通过审查决定是否受理。鉴定机构决定受理后，在鉴定前会组织医患双方听证会，由医患双方提交材料陈述各自意见。

5、鉴定材料的补充

鉴定机构在鉴定过程中，如果认为双方所提交的材料有所遗漏的，可以通知法院要求医患双方提交鉴定所需要的补充材料。法院会通知医患双方提交鉴定所需补充材料，然后经质证后的材料移交技术科，由技术科移送鉴定机构。

6、鉴定结果的出具

鉴定机构根据医患双方所提交的材料和陈述，组织专家进行鉴定，然后出具司法鉴定书载明医疗机构是否有过错及过错参与度。

二、医疗过错的原因

医院管理方面的原因

1、法制观念落后于社会

随着社会的不断进步，人们的法律意识和维权观念在不断增强。但是面对社会整体法律意识的提高，部分医务人员却没有及时转变观念。同时医院的管理体制没有根本改变，医院除了收费水平提高外，医疗服务意识远没有跟上时代步伐，特别在用法律手段规范医务人员的医疗行为、保护医务人员的合法权益方面，与社会大环境相比显得十分落后，所以一旦发生纠纷，医院一方往往处境被动。

2、部分制度被人为废止

医院早已建立健全了一整套行之有效的制度，这些制度对提高医疗质量、保障医疗安全、预防事故差错都具有十分重要的作用，如三级检诊制度、会诊制度、请示报告制度等。但部分医院并没有很好地执行这些制度，特别是病历书写制度。而随着新的《医疗事故处理条例》的实施，病人及家属有权复制部分病历资料，如果医生未依据病历书写要求及时、认真书写病历，一旦患者或家属发现病历记录与事实不符，很容易引起不满而产生纠纷。

3、管理体制松懈

在医疗实践工作中，有些纠纷是由于医务人员，放松对病人的管理，从而导致不良后果。患者办了住院手续后，如管理不严，在医院内发生了非医疗问题，患者家属有可能追究医院的责任。

医务人员自身原因

1、缺乏应有的防范意识

随着市场经济的不断发展，医患关系正在向合同关系方面转化。在患者看来，挂号看病，花钱检查、治疗，就要有优质的服务和好的治疗效果，作为医务人员，应当及时转变思想观念和服务模式。但目前有的医务人员过分注重经济效益，忽视“以患者为中心”的基本原则，对患者或家属可能出现的不满意心态缺乏应有的准备。

2、行业风气不端正

社会各行业都存在着行业风气问题，且互相影响。医务人员作为社会的一员，随时也会受到各种不良社会风气的影响。目前行业教育、伦理教育、法制教育还比较薄弱，医务人员重金钱轻技术、重业务轻服务等现象在一定范围内仍然存在。有部分医务人员以医谋私，向患者索要礼品，收受“红包”，接受吃请。所以患者一旦得不到很好的治疗，必然产生心理失衡，便成了引发纠纷的理由。

3、对病情估计不足

从患者方面讲，医患纠纷发生的主要原因是未达到预先期望的目标，心理失去平衡，而原因往往来自于医生。当患者或家属问及病情及预后时，医生没有据实交待，如果病情突然变化，家属缺乏心理准备，这种情况在纠纷事件中占有相当大的比例。对有些手术，医生自以为病情单纯，手术前不讨论，未详细制定手术方案及遇到特殊情况时的抢救预案，仓促手术，一旦发生意外，便束手无策。有时因没有向家属做应有的交待，使家属难以接受。许多严重纠纷实例并不发生在疑难病的患者，而是发生在普通、常见、较单纯的病症，如外科的阑尾炎，产科的分娩，儿科的发烧、腹泻，骨科的取内固定钢板等。往往是由于医生对病情估计不足，盲目自信，麻痹大意，未及时做好预防工作。