重庆职工医保住院报销比例是多少
时间:2023-03-19 03:30:25 307人看过 来源:互联网

一、重庆职工医保住院报销比例是多少

重庆医疗保险报销比例1.一档缴费的报销比例为基层医疗卫生机构、在乡镇设置的一级及无等级医院为85%,在县级以上城镇设置的一级及无等级医院的为80%;二级医院为75%;三级医院为50%;市外异地就医为40%。2.二档缴费的报销比例为基层医疗卫生机构、在乡镇设置的一级及无等级医院为90%,在县级以上城镇设置的一级及无等级医院的为85%;二级医院为80%;三级医院为60%;市外异地就医为50%。重庆医疗保险报销分为两档:一档参保居民报销封顶线从每人每年3万元提高到6万元,二档封顶线从每人每年6万元提高到10万元。二档报销比例在一档基础上提高5%。报销比例较之以前平均提高了5%—10%。重庆医疗保险缴费标准重庆重大疾病报销标准1.恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗,肝、肾功能衰竭病人的透析治疗,肝、肾移植术后的抗排异治疗等3种重大疾病门诊保障与住院合并,每人每年最高可报销10万元。2.血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植前的透析和手术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭,将纳入重大疾病支付范围,门诊与住院报销比例相同,封顶线提高为一档每人每年10万元,二档15万元。城乡居民缴费标准一档110元/人.年、二档280元/人.年新生儿医疗保险缴费标准新生儿办理独立参保缴费时间为其出生之日起90日内,并按2016年我市城乡居民参加居民医保个人缴费标准执行。重庆新生儿医疗保险报销比例18岁以下未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5%。

《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇

《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、住院职工医保报销比例是多少

1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额为90%支付;2、起付标准为1万元(含)的二级医院部分为85元%最高支付限额为90元,1万元以上%支付;3、三级医院,起付标准为5000元(含)的部分为80元%支付5000元至10000元的部分为85元%最高支付限额为90元,1万元以上%。4、退休人员在上述支付比例的基础上增加5%。

三、职工医保省内异地住院报销比例是多少

异地医保报销比例一般为门槛费以上至3000元报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至最高支付限额内的报95%。其中乙类药品按80%;贵重药品按70%;特殊检查和特殊治疗的按70%报销。另外,医保外用药不能报销,具体以当地医保政策规定为准。

四、退休职工病退职工医保报销比例是多少?

一、门(急)诊大额医疗补助。

最高支付限额为5500元,最初支付标准的现任员工为800元,满60岁不满70岁的退休人员为700元,满70岁的退休人员为600元。

清算比:三级医院偿还率为55%的二级医院偿还率为65%的一级医院偿还率为75%。

二、住院。

一个医疗年度内,第一次住院支付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。清算比率:从支付标准到5、5万元在职员工的清算比率为85%的退休人员为90%。5、5万元以上至15万元以下的医疗费用,员工和退休人员的清算比例为80%。

建国前参加工作的老工人三级,二级医院住院95%,一级医院住院97%。

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