医疗保险报销老年人摔倒医疗费用的比例影响因素分析
时间:2023-07-07 20:40:37 472人看过 来源:法律编辑整理

去医院看病的时候可以使用医保报销的。

一、门诊、急诊费用

1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

二、住院的费用

一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

三、定点医院和定点零售药店

定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤,医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。

老年人大病医疗保险怎么买

老人大病医疗保险可以分为两类,一类是重大疾病保险,一类是防癌险。目前老年重疾险产品承保年龄最高是到六十周岁,毕竟保额高的长期重疾险缴费时间长,所以高龄老年人不适合投保此类产品,可投保一些一年期的防癌险等产品。

老年人大病医疗保险购买流程:

1、申报和登记:需携带相关资料,选择适合自己的保险产品,填写保险申购单。

2、选择缴纳方式:一次性缴清、按年缴纳和按月缴纳等。

3、办理或提交一张活期银行卡:主要是用于缴纳保费或领取保险金。

4、阅读后签订投保合同:投保人详细阅读保险合同书的条款,确认无异议后签字。

5、缴纳保费:签订保险合同后,需先缴纳第一次保险费用,若是按年缴纳,以后每年都需缴纳相应的保费。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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