PAYMENTFORMFORCREDITCARD
为支付会议费用,我愿意用以下信用卡支付:□Visa信用卡□美国运通卡□万事达卡(信用卡用人民币支付并且将在卡中扣除4%的手续费)
Iwoldliketomakethepaymentfortheconferenceby□Visa□AmericanExpress□MasterCard(paymentbyCreditCardswillbechargedinRMBand4%servicefeemorewillbechargedbybanksfromyorcard)
信用卡号码:有效期限:
信用卡用户名:
CreditCardNo.:ExpiryDate:
NameonCard:
我同意从我信用卡中向CAS的国际科学交流中心支付[]美元,并由中国银行附加4%的手续费。我已经随信寄出我信用卡双面的清晰复印件。
IconsenttotheCenterforInternationalScientificExchanges,CASdebitingmycreditcardaccontwiththeamontofUS$[]andtheBankofChinaistocharge4%servicefeeinadditiontothisamont.Ihavealsosentaclearcopyofbothsidesofthecreditcardtoyoalongwiththisform.
签名:[](应和信用卡上名字一致)
Signatre:[](sholdbethesamewiththatonthecard)
日期:
Date
注:
以上是由[]博士支付Note:
ThepaymentaboveismadeforDr.[]
通讯地址:[]女士
国际科学交流中心,CAS
ICEC20秘书处
中国北京三立和路52号,邮编:100864
电话:[];
传真:[]
电子邮件:[]Correspondence:
Ms.[]CenterforInternationalScientificExchanges,CAS
SecretariatofICEC2052
SanliheRd.,Beijing100864,China
Tel:[];
Fax:[]
Email:[]
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