第一条为加强城市房屋拆迁的管理，确保被拆迁人房屋拆迁后得到补偿安置，根据国务院《城市房屋拆迁管理条例》、《武汉市城市房屋拆迁管理实施办法》（以下简称《办法》）有关规定，结合本市实际，制定本规定。

第二条凡在本市城市规划区内国有土地上实施房屋拆迁，并需要对被拆迁人给予补偿、安置的，适用本规定。

第三条房屋拆迁安置补偿资金，是指拆迁范围内拆除房屋及其附属物按《办法》应对被拆迁人给予安置、补偿所需的费用。具体包括房屋补偿费用、附属物补偿费用、临时安置补助费用、安置房建设所需费用以及拆迁涉及的其他费用。

第四条拆迁安置补偿资金的数额由拆迁管理部门根据被拆迁房屋面积、用途、市场评估意见等因素确定。拆迂人应按照拆迁管理部门确定的资金数额；将拆迁安置补偿资金存入拆迁管理部门指定的商业银行（含农村信用社，下同），并确保该项资金用于房屋拆迁安置补偿。

第五条在领取房屋拆迁许可证前，拆迁人、接受存款的商业银行与房屋拆迁管理部门应就拆迁补偿安置资金的使用订立协议。商业银行应当按照协议约定管理监控资金，保证专款专用。商业银行未按照协议约定擅自允许拆迁人使用监控资金，导致对被拆迁人补偿安置不能落实的，应当承担擅自划拨资金的责任。

第六条资金监控的协议应当包括以下内容：

（一）资金监控的数额；

（二）资金使用计划；

（三）资金使用的具体程序；

（四）追加资金程序；

（五）解除资金监控程序；

（六）违约责任；

（七）认为需要订立的其他事项。

第七条拆迁安置补偿资金按以下规定监控：实行现房安置或建房安置的项目，按应安置补偿资金量的100％进行监控。实行现房安置的项目，根据拆迁人提供现房的数量适当计减监控资金，但最少不低于货币安置引偿资金的60％。

第八条拆迁人对被拆迁人实行现房安置的，应提供房屋的购房合同、房屋建设审批手续以及房屋户型、面积、地点、楼层等相关资料。

第九条非经营性建设项目确有特殊情况的，拆迁管理部门可酌情降低监控资金幅度。

第十条资金监控协议订立后，拆迁人按确定的资金数额专户储存，办理存款的商业银行应向拆迁管理部门出具相应数额的书面资金认定证明。

第十一条拆迁人应按计划使用监控的资金，经拆迁管理部门同意后；商业银行方可允许拆迁人使用相应的资金。

第十二条拆迁过程中因情况发生变化确需追加监控资金的，拆迁管理部门应将追加监控的数额书面通知拆迁人，并与拆迁人、商业银行签定补充协议。

第十三条房屋拆迁安置补偿完毕后，拆迁管理部门应及时向商业银行发出解除监控通知，拆迁人可自由使用监控资金剩余部分。

第十四条司法部门依法执行拆迁人财产涉及监控资金的，商业银行应及时通知拆迁管理部门。

第十五条《拆迁许可证》确定的拆迁范围内有集体所有土地的，房屋拆迁安置补偿资金监控按照本规定执行。

第十六条本规定由武汉市规划管理部门负责解释。

第十七条本规定自2003年5月1日起施行。

城市房屋拆迁安置补偿合同样本最新版

＜p＞拆迁人（以下简称甲方）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞单位名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞营业执照注册号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞注册地：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞邮编：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞委托代理人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞邮编：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞被拆迁人（以下简称乙方）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞姓名（单位名称）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞【营业执照注册号】：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞地址及邮编：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞委托代理人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞地址及邮编：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞房屋承租人（使用人）（以下简称丙方）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞姓名（单位名称）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞【营业执照注册号】：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞地址及邮编：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞委托代理人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞地址及邮编：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞根据《城市房屋拆迁管理条例》及海南省有关城镇房屋拆迁的法规、规章等规定，甲方＿＿＿＿＿＿＿＿＿拆迁项目已经海南省建设厅和海南省发展与改革厅批准（琼建住房函［20＿＿＿＿＿＿＿＿＿］＿＿＿＿＿＿＿＿＿号文附件第＿＿＿＿＿＿＿＿＿项），已列入海南省20＿＿＿＿＿＿＿＿＿年度拆迁计划，并取得《海南省城镇房屋拆迁许可证》（＿＿＿＿＿＿＿＿＿拆许字第＿＿＿＿＿＿＿＿＿号），对乙方的房屋进行拆迁，根据《中华人民共和国民法典》及其他有关法律法规之规定，甲、乙、丙＿＿＿＿＿＿＿＿＿方在平等、自愿、协商一致的基础上，就房屋拆迁补偿安置达成如下协议：＜／p＞

＜p＞第一条被拆除房屋基本情况＜／p＞

＜p＞（一）房屋所在地点，建筑面积＿＿＿＿＿＿＿＿＿平方米（其中有产权证的建筑面积＿＿＿＿＿＿＿＿＿平方米，房屋使用面积＿＿＿＿＿＿＿＿＿，房屋产权证号＿＿＿＿＿＿＿＿＿），房屋的用途＿＿＿＿＿＿＿＿＿，房屋的产权性质＿＿＿＿＿＿＿＿＿，房屋的结构＿＿＿＿＿＿＿＿＿，房屋的总楼层数＿＿＿＿＿＿＿＿＿，房屋所在的楼层数＿＿＿＿＿＿＿＿＿。＜／p＞

＜p＞（二）房屋内部设施及装潢情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞（三）房屋的附属物及构筑物情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞（四）机械设备情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞（五）其他情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞第二条乙方或丙方基本情况＜／p＞

＜p＞（一）被拆除房屋为住宅：＜／p＞

＜p＞1．乙方有正式户口＿＿＿＿＿＿＿＿＿人（其中常住人口＿＿＿＿＿＿＿＿＿人），分别是：＜／p＞

＜p＞序号姓名性别年龄与户主关系身份证号码＜／p＞

＜p＞01＜／p＞

＜p＞02＜／p＞

＜p＞03＜／p＞

＜p＞04＜／p＞

＜p＞2．丙方有正式户口＿＿＿＿＿＿＿＿＿人，分别：＜／p＞

＜p＞序号姓名性别年龄与户主关系身份证号码＜／p＞

＜p＞01＜／p＞

＜p＞02＜／p＞

＜p＞03＜／p＞

＜p＞04＜／p＞

＜p＞（二）被拆除房屋是非住宅：＜／p＞

＜p＞1．乙方情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞2．丙方情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞第三条房屋拆迁补偿选择第＿＿＿＿＿＿＿＿＿种方式：＜／p＞

＜p＞1．货币补偿；＜／p＞

＜p＞2．房屋产权调换；＜／p＞

＜p＞3．货币补偿与房屋产权调换相结合。＜／p＞

＜p＞第四条货币补偿＜／p＞

＜p＞（一）货币补偿金额的确定选择第＿＿＿＿＿＿＿＿＿种方式：＜／p＞

＜p＞1．根据当事人共同推荐的房地产估价机构的估价结果确定；＜／p＞

＜p＞2．当事人约定的其他作价方式。＜／p＞

＜p＞（二）被拆迁房屋补偿金额（大写）：人民币＿＿＿＿＿＿＿＿＿元整。＜／p＞

＜p＞1．房屋货币补偿金额。被拆迁房屋建筑面积＿＿＿＿＿＿＿＿＿平方米，按建筑面积每平方米＿＿＿＿＿＿＿＿＿元计价，小计＿＿＿＿＿＿＿＿＿元。＜／p＞

＜p＞2．土地使用权货币补偿金额。被拆迁房屋占地面积＿＿＿＿＿＿＿＿＿平方米，按占地面积每平方米＿＿＿＿＿＿＿＿＿元计价，小计＿＿＿＿＿＿＿＿＿元（若房屋货币补偿金额含土地使用权货币补偿，此项可不另行计算）。＜／p＞

＜p＞3．房屋装潢作价方式：＿＿＿＿＿＿＿＿＿，补偿金额＿＿＿＿＿＿＿＿＿元（若房屋货币补偿金额含房屋装潢补偿，此项可不另行计算）。＜／p＞

＜p＞4．房屋内的电话、有线电视、煤气、互联网等配套设施、设备的迁移费或者初装费，补偿金额＿＿＿＿＿＿＿＿＿元。＜／p＞

＜p＞5．附属物及构筑物补偿金额＿＿＿＿＿＿＿＿＿元。＜／p＞

＜p＞（三）补偿款由甲方于＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿＿＿＿日前支付给乙方，支付方式：＿＿＿＿＿＿＿＿＿。＜／p＞

＜p＞（四）实行货币补偿的，甲方对丙方不再承担安置责任，由乙方对丙方进行安置。＜／p＞

＜p＞第五条房屋产权调换补偿＜／p＞

＜p＞（一）甲方提供位于＿＿＿＿＿＿＿＿＿，结构为＿＿＿＿＿＿＿＿＿，用途为＿＿＿＿＿＿＿＿＿，房屋号＿＿＿＿＿＿＿＿＿，建筑面积＿＿＿＿＿＿＿＿＿平方米的【现房】【期房】【土地】。产权调换房屋的楼层、房号、土地的确定方法：＿＿＿＿＿＿＿＿＿。＜／p＞

＜p＞（二）产权调换的安置房屋应符合以下标准：＜／p＞

＜p＞1．甲方提供给乙方的安置房屋，应当符合国家质量安全标准；＜／p＞

＜p＞2．房屋内应当有以下设施：＜／p＞

＜p＞（1）＿＿＿＿＿＿＿＿＿；＜／p＞

＜p＞（2）＿＿＿＿＿＿＿＿＿；＜／p＞

＜p＞（3）＿＿＿＿＿＿＿＿＿；＜／p＞

＜p＞（4）＿＿＿＿＿＿＿＿＿；＜／p＞

＜p＞（5）＿＿＿＿＿＿＿＿＿。＜／p＞

＜p＞3．房屋装饰与设施标准详见附件4。＜／p＞

＜p＞4．新建房屋竣工后质量应经建设工程质量安全监督部门登记备案。＜／p＞

＜p＞5．甲方应协助乙方办理房屋所有权证书。＜／p＞

＜p＞（三）被拆迁的房屋及产权调换的安置房屋的价格均按本协议第四条第（一）、（二）、（三）款统一方式进行确定，并结清产权调换差价。＜／p＞

＜p＞（四）按被拆迁房屋与产权调换的安置房屋的价格结算产权调换差价。差价金额＿＿＿＿＿＿＿＿＿。＜／p＞

＜p＞（五）差价由＿＿＿＿＿＿＿＿＿方于＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿＿＿＿日前向＿＿＿＿＿＿＿＿＿方支付；支付方式：＿＿＿＿＿＿＿＿＿。＜／p＞

＜p＞第六条房屋产权调换的过渡安置＜／p＞

＜p＞（一）过渡方式按以下第＿＿＿＿＿＿＿＿＿方式确定。＜／p＞

＜p＞1．【乙方】【丙方】选择自行过渡安置；＜／p＞

＜p＞2．由甲方提供周转房过渡安置。＜／p＞

＜p＞（二）【乙方】【丙方】过渡期限自＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿＿＿＿日至＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿＿＿＿日。＜／p＞

＜p＞（三）【乙方】【丙方】选择自行过渡安置的，甲方应当按本协议第七条的约定向【乙方】【丙方】支付临时安置补助费；【乙方】【丙方】选择由甲方提供周转房过渡安置的，其周转房的地址为＿＿＿＿＿＿＿＿＿，户型为＿＿＿＿＿＿＿＿＿，建筑面积＿＿＿＿＿＿＿＿＿平方米。＜／p＞

＜p＞（四）甲方保证【乙方】【丙方】在过渡期限内按本协议第五条规定进行安置。【乙方】【丙方】使用甲方提供的临时过渡周转房的，应当在得到安置房后＿＿＿＿＿＿＿＿＿日内腾出周转房。＜／p＞

＜p＞（五）【乙方】【丙方】在临时过渡期内，收到甲方安置通知（通知方式为＿＿＿＿＿＿＿＿＿）之日起3个月内，应到甲方办理安置手续；甲方应从发出安置通知后再支付【乙方】【丙方】三个月临时安置补助费；逾期不到甲方办理安置手续的，不再享受各种补助费或补偿费。＜／p＞

＜p＞第七条房屋拆迁补助费＜／p＞

＜p＞（一）甲方按规定标准，支付【乙方】【丙方】搬迁补助费＿＿＿＿＿＿＿＿＿元，临时安置补助费＿＿＿＿＿＿＿＿＿元，提前搬家奖励费＿＿＿＿＿＿＿＿＿元；其他补助费＿＿＿＿＿＿＿＿＿元，共计人民币（大写）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿元整。＜／p＞

＜p＞（二）拆迁非住宅房屋，甲方按规定标准，支付【乙方】【丙方】设备搬迁和安装补助费＿＿＿＿＿＿＿＿＿元，因拆迁造成停产、停业损失补偿费＿＿＿＿＿＿＿＿＿元，提前搬家奖励＿＿＿＿＿＿＿＿＿元；其他补助费＿＿＿＿＿＿＿＿＿元，共计人民币（大写）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿元整。＜／p＞

＜p＞（三）甲方应于＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿＿＿＿日前，将房屋拆迁补助费支付给【乙方】【丙方】，支付方式：＿＿＿＿＿＿＿＿＿。＜／p＞

＜p＞第八条【乙方】【丙方】在＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿＿＿＿日前应将被拆迁房屋腾空，并交甲方拆除。＜／p＞

＜p＞第九条【乙方】【丙方】的违章建筑及其附属设施应在＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿＿＿＿日前自行拆除，逾期不拆除的，甲方将依法实施拆除。＜／p＞

＜p＞第十条逾期安置的违约责任。＜／p＞

＜p＞甲方应在本协议第六条第（二）项约定的临时过渡期期满前，保证【乙方】【丙方】按期回迁，逾期不能回迁的，甲方应在临时过渡期满＿＿＿＿＿＿＿＿＿天前通知【乙方】【丙方】，按下列约定处理：＜／p＞

＜p＞1．甲方应按本协议第七条约定的临时安置补助费的2倍向【乙方】【丙方】支付临时安置补助费。＜／p＞

＜p＞2．逾期＿＿＿＿＿＿＿＿＿个月内，甲方应按本协议第七条约定的停产、停业损失补偿费的＿＿＿＿＿＿＿＿＿％，向【乙方】【丙方】加付停产停业损失补偿费；逾期超过＿＿＿＿＿＿＿＿＿个月，甲方应按本协议第七条约定的停产、停业损失补偿费的＿＿＿＿＿＿＿＿＿％，向【乙方】【丙方】加付停产停业损失补偿费。＜／p＞

＜p＞3．逾期18个月的，【乙方】【乙方在征得丙方同意的情况下】有权要求重新选择货币补偿或另行选择安置房。＜／p＞

＜p＞4．＿＿＿＿＿＿＿＿＿。＜／p＞

＜p＞5．＿＿＿＿＿＿＿＿＿。＜／p＞

＜p＞第十一条特殊情况下安置逾期的处理＜／p＞

＜p＞如果出现下列情况，乙方同意甲方逾期提供安置房屋：＜／p＞

＜p＞（一）因不可抗力造成安置房屋建设延期的；＜／p＞

＜p＞（二）因拆迁户搬迁迟延造成安置房屋建设延期；＜／p＞

＜p＞（三）＿＿＿＿＿＿＿＿＿。＜／p＞

＜p＞出现上述情况，甲方应当在情况发生的＿＿＿＿＿＿＿＿＿天内通知乙方。＜／p＞

＜p＞因以上情况造成或安置延期时，逾期安置时期的临时过渡费按以下方法处理：＿＿＿＿＿＿＿＿＿。＜／p＞

＜p＞第十二条甲方关于安置房标准的违约责任。＜／p＞

＜p＞（一）甲方交付的安置房标准应符合第五条第（一）项及附件4标准的约定。达不到约定标准的，乙方有权要求甲方按约定标准进行整改，并赔偿人民币＿＿＿＿＿＿＿＿＿元。＜／p＞

＜p＞（二）安置房屋面积确认及面积差处置方式：＜／p＞

＜p＞本款规定以【建筑面积】【套内建筑面积】（本款中均简称面积）为依据进行面积确认及面积差异处置。＜／p＞

＜p＞本协议约定面积与产权登记面积有差异的，以产权登记面积为准。产权登记中面积记载不明确的，应由原产权登记部门重新确认。＜／p＞

＜p＞安置房交付后，产权登记面积与本协议约定面积发生差异，甲、乙双方同意按＿＿＿＿＿＿＿＿＿种方式进行处置：＜／p＞

＜p＞1．双方自行约定：＜／p＞

＜p＞（1）＿＿＿＿＿＿＿＿＿；＜／p＞

＜p＞（2）＿＿＿＿＿＿＿＿＿；＜／p＞

＜p＞（3）＿＿＿＿＿＿＿＿＿。＜／p＞

＜p＞2．双方同意按以下原则处置：＜／p＞

＜p＞（1）面积误差比绝对值在3％以内（含3％）的，按第五条规定原则据实结算差价；＜／p＞

＜p＞（2）面积误差比绝对值超出3％的，当产权登记面积大于本协议约定面积时，面积误差比在3％以内（含3％）部分的房价款按第五条规定原则据实结算差价；超出3％部分的房屋价款，不找差价，由甲方承担，产权归属乙方。＜／p＞

＜p＞（3）面积误差比绝对值超出3％的，当产权登记面积小于本协议约定面积时，面积误差比在3％以内（含3％）部分的房价款按第五条规定原则据实结算差价；超出3％部分的房屋价款，由甲方按超出3％部分的房屋价款的双倍返还乙方。＜／p＞

＜p＞面积误差比＝（产权登记面积－协议约定面积）／协议约定面积＆times；100％＜／p＞

＜p＞（三）安置土地面积误差参照本条第（二）项处理。＜／p＞

＜p＞第十三条甲方逾期支付拆迁补偿资金（货币补偿、搬迁补助费、临时安置补助费、设备搬迁安装补助及损失费、停产停业补偿费）的违约责任。＜／p＞

＜p＞甲方如未按本协议规定的时间付款，按下列第＿＿＿＿＿＿＿＿＿种方式处理：＜／p＞

＜p＞（一）按逾期时间，分别处理（不实行累加制）＜／p＞

＜p＞1．逾期在＿＿＿＿＿＿＿＿＿日之内，自本协议约定的应付款期之第2天起，至实际全额支付应付款之日止，甲方按日向【乙方】【丙方】支付逾期应付款的千分之＿＿＿＿＿＿＿＿＿的违约金，协议继续履行；＜／p＞

＜p＞2．逾期超过＿＿＿＿＿＿＿＿＿日后，自本协议约定的应付款之第2天起，至实际全额支付应付款之日止，甲方按日向【乙方】【丙方】支付逾期应付款的千分之＿＿＿＿＿＿＿＿＿（该比率应不小于前款中的比率）的违约金，协议继续履行。＜／p＞

＜p＞本条中的逾期应付款指依本协议规定的到期应付款与该期实际已付款的差额；采取分期付款的，按相应的分期应付款与该期的实际已付款的差额确定。＜／p＞

＜p＞（二）＿＿＿＿＿＿＿＿＿。＜／p＞

＜p＞第十四条其他违约责任：＜／p＞

＜p＞（一）＿＿＿＿＿＿＿＿＿；＜／p＞

＜p＞（二）＿＿＿＿＿＿＿＿＿。＜／p＞

＜p＞第十五条乙方安置属于临时过渡的，应在收到甲方正式安置通知＿＿＿＿＿＿＿＿＿日内迁入安置住房内。逾期不搬迁的，不再享受各种补助费，并每逾期1天罚款＿＿＿＿＿＿＿＿＿元。＜／p＞

＜p＞第十六条本协议在履行过程中发生的争议，由当事人协商解决，协商或调解不成的，按下述第＿＿＿＿＿＿＿＿＿种方式解决：＜／p＞

＜p＞（一）向＿＿＿＿＿＿＿＿＿仲裁委员会申请仲裁。＜／p＞

＜p＞（二）依法向人民法院起诉。＜／p＞

＜p＞第十七条本协议未尽事项，可由双方约定后签订补充协议（附件1）。＜／p＞

＜p＞第十八条协议附件与本协议具有同等法律效力。本协议及其附件内，空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。＜／p＞

＜p＞第十九条本协议自合同当事人签字盖章之日起生效。＜／p＞

＜p＞第二十条本协议一式＿＿＿＿＿＿＿＿＿份，甲、【乙】、【丙】方各持1份。＜／p＞

＜p＞甲方（签章）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；乙方（签章）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞委托代理人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；委托代理人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日＜／p＞

＜p＞丙方（签章）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；委托代理人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＜／p＞

＜p＞＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＆nbsp；＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日＜／p＞