出险后,应及时与保险公司取得联系,提供事故的相应证明。经保险公司的理赔人员审核或现场勘察,若认定属于保险责任范围,保险公司应按时给予约定的赔偿。
保险拒赔一般有以下原因:
(一)不属于保险责任范围。
(二)保险事故的发生属于条款上列明的除外责任。
(三)被保险人有法定的免责事由行为,即《保险法》规定的保险人责任免除事项。
一、发生交通事故哪些情况能拒绝赔付
(一)未年检车辆没有年检,在保险合同中明文规定,保险公司只维护合格车辆的正当权益,对于未年检的车辆只能视为不合格车辆,即使买了保险也无济于事。买了全险的车主一定要记着去年检,而且不要把日期拖后,省得索赔时麻烦。罚款事小,被拒赔事就大了。
(二)酒后、吸毒、药物麻醉所致车辆损毁和第三者责任。
(三)无证驾车或超出准驾车型。
(四)第三者责任险拒绝支付投保户与第三者私下协定的赔偿金额。
(五)逾时报案,报案不实。
(六)投保车辆发生转卖、赠送他人、变更用途、啬危险程度而未办理批改手续。
(七)发生事故,未报保险公司备案。
(八)新车保险单生效日以交通管理部门核发的行驶证和号牌日期为准,如果在行驶证和号牌未领到时,车辆被盗或发生交通事故。
(九)未年审驾驶员没的年审,所开车辆属于不合格车辆,保险公司可根据保险合同拒绝理赔。无牌照车辆在出险时,保险车辆理赔必须具备两个条件:一是保险车辆必须有公安交通管理部门核发的行驶证或号牌;二是在规定期间内经公安交通管理部门检验合格。异地购车在提车途中出险得不到赔偿就是这个原因。
(十)无过错《保险法》规定必须有责任认定,保险公司才能赔付。即使被保险人有一定过错,也必须向第三方索赔,才有可能获得保险公司的赔偿。不要把责任揽到自己身上。
(十一)收费停车场凡是车辆在收费停车场或营业性修理厂中被盗,保险公司一概不负责赔偿。因为上述场所对车辆有保管的责任。保管期间,因保管人保管不善千万的车辆损毁、丢失的,保管人应承担责任。保险公司不负责赔偿。因此,无论是车丢了,还是被划了,保险公司一概不管。
二、车祸后保险公司不赔怎么办
(一)根据保险法的规定,保险公司依据人身保险合同赔付后,不享有向致害人追偿的权利。根据该规定,人身保险合同受害人享有获得双份赔偿的权利,保险公司不得已致害人以赔偿为由抗辩。按你介绍的情况,你的女儿很可能构成一级伤残,应当全额赔付。
(二)具体项目参见最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》,医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、精神损害抚慰金。特别提醒,如生活不能自理,残疾用具用品应当包括开塞露、纸尿裤、纸尿垫等残疾人生活必需品。
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