申请补领婚姻登记证声明书(样本)

(2009年8月31日)

本人申请补领____________(/证)，谨此声明：

本人姓名：____________性别：_______国藉：_____________

出生日期：_______________民族：________职业：_________

文化程度：_____________件号：___________________

常住户口所在地：_______________________________________

对方姓名：____________性别：_______国藉：_____________

出生日期：_______________民族：________职业：_________

文化程度：_____________身份证件号：___________________

常住户口所在地：_______________________________________

本人与对方于___________________在_____________________

婚姻登记处登记________(结婚/离婚)。本人与对方至今仍维持该状况，现因婚姻登记证___________(遗失/损毁)，申请补领。

本人上述声明完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。

声明人：__________________监誓人：__________________