患者：xxx，男，x岁

陈述人：xx，患者xxx的母亲。

医疗机构：中国＊＊＊＊＊＊＊＊医院。

xxxx年x月x日是晚x时左右，王＊因鼻子出血不止到中国＊＊＊＊＊＊＊＊医院总院就诊。当时挂的是急诊，并明确告诉急诊医生，一些原因，xxx最终因失血性休克死亡。对于这个结果，我们无法接受，同时给我们家属造成了沉重的打击。因为xxx正值壮年血气方刚，年轻力壮。从小就在这家医院治疗，所以对这家医院是十分信赖的。像这样的轻微出血从小到大已经发生过几次了，从来没有危及过生命，没想到这次轻微的鼻子出血却被夺去了生命。因此对这次院方的医疗行为产生了强烈的质疑。

撰写医疗事故鉴定陈述书

陈述书按照下列顺序撰写：

1、患者在被诉医院的医疗过程、发生的不利后果；

2、病历资料是否存在不真实的内容，如果存在应当指出具体内容并附具相关证据，同时表明态度是希望鉴定专家终止鉴定还是希望鉴定专家在鉴定时注意这些真实性有争议的部分，并在鉴定意见书中有所体现；

3、医疗行为存在哪些方面的过错，结合法律依据和医学依据进行细致阐述，但是注意引用医学资料阐述时切忌断章取义、主观臆断；

4、医疗过错与患者的损害后果之间存在什么因果关系（如果只进行医疗行为是否存在医疗过错的鉴定，可以不写因果关系，但是应当向鉴定人员说明本次鉴定只进行是否存在医疗过错鉴定不进行因果关系鉴定和责任程度鉴定）

5、总结性发言。

写陈述书时应该条理清楚，要突出重点，还要进行全方面的描述。在撰写陈述书之前应该先了解医疗过程，相关的法律政策又是什么，还要写清楚发生的后果是什么，写陈述书是包括很多内容。

《医疗事故处理条例》第二条本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。