大病医疗报销怎么报
时间:2023-04-01 20:13:52 179人看过 来源:互联网

一、大病医疗怎么报销

如果需要大病补救,那么需要按照医疗救助的待遇去当地自己的户口所在地或者是街乡社保区去申请待遇。需要准备好自己的相关资料,以及户口本,填写好医疗救助申请表,最后提交相关证明材料。然后街乡社保所需要对其的资料进行验证,登记受理。在《申请审批表》上填写意见后,与其它申请证明材料一并上报乡镇人民政府民政部门。

二、大病医疗补助在哪里办

大病保险在哪里办要看当地的规定。城乡居民大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。

地方政府人力资源社会保障、卫生计生、财政、保险监管部门共同制定大病保险的筹资、支付范围、最低支付比例以及就医、结算管理等基本政策,并通过适当方式征求意见。原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务,在正常招投标不能确定承办机构的情况下,由地方政府明确承办机构的产生办法。对商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税,免征保险业务监管费。

三、大病医疗补助领取标准

重大疾病医疗补助是指参保人在享受基本医疗保险待遇的基础上,为了化解因大病治疗所带来巨大的经济风险而建立的一种医疗补助制度。

重大疾病医疗补助无需申请;参保人员住院、门诊特定项目治疗,每一社保年度累计超过统筹基金最高支付限额对应的基本医疗费用由重大疾病补助金给予支付,重大疾病补助金每一社保年度最高支付限额为15万元。

参加重大疾病医疗补助人员发生的基本医疗费用,年度累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后,由重大疾病医疗补助金按下列标准支付:

(一)住院及门诊特定项目基本医疗费用,由重大疾病医疗补助金按95%的标准支付。

(二)指定慢性病门诊基本医疗费用,由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准支付。

在一个社会保险年度内,重大疾病医疗补助金累计支付参保人员住院及门诊特定项目基本医疗费用和指定慢性病门诊基本医疗费用的最高限额为15万元。

参加基本医疗保险退休人员应缴纳的补充医疗保险费从重大疾病医疗补助金列支。

重大疾病医疗补助金缴费率和待遇标准、支付范围的调整,由市劳动保障行政部门会同财政部门根据医疗保险金收支结余情况提出,报市人民政府批准后施行。

《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》第六条(一)加强大病保险运行的监管。相关部门要各负其责,协同配合,强化服务意识,切实保障参保人权益。人力资源社会保障、卫生计生等部门要建立以保障水平和参保人满意度为核心的考核评价指标体系,加强监督检查和考核评估,督促商业保险机构按合同要求提高服务质量和水平。保险监管部门要加强商业保险机构从业资格审查以及偿付能力、服务质量和市场行为监管,依法查处违法违规行为。财政部门要会同相关部门落实利用城乡居民基本医保基金向商业保险机构购买大病保险的财务列支和会计核算办法,强化基金管理。审计部门要按规定进行严格审计。政府相关部门和商业保险机构要切实加强参保人员个人信息安全保障,防止信息外泄和滥用。(二)规范医疗服务行为。卫生计生部门要加强对医疗机构、医疗服务行为和质量的监管。商业保险机构要与人力资源社会保障、卫生计生部门密切配合,协同推进按病种付费等支付方式改革。抓紧制定相关临床路径,强化诊疗规范,规范医疗行为,控制医疗费用。(三)主动接受社会监督。商业保险机构要将签订合同情况以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险年度收支等情况向社会公开。城乡居民基本医保经办机构承办大病保险的,在基金管理、经办服务、信息披露、社会监督等方面执行城乡居民基本医保现行规定。

四、湖南大病医疗保险怎么报销

参保人患病属上列46种病种范围需长期门诊治疗,且曾因该病种发生过住院治疗的(病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明),可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。那么,报销申请程序如下:

(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);

(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;

(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。其中,申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。

门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。

五、西安市医保大病医疗报销范围是多少?

你好,西安大病医保范围相关问题的答案如下,超过起付标准的个人自付费用部分按分段比例累进补偿。自付费用在1万元(新农合为8000元)-5万元(含5万元)部分的,按50%予以补助;自付费用在5万元-10万元(含10万元)部分的,按60%予以补助;自付费用在10万元以上部分的,按80%予以补助,限额不设封顶线。

报销流程:

一、需提供资料,根据首次费用报销情况分为三类

(一)住院费用在定点医院挂账(直通车)结算的:

1、城镇居民医疗保险证原件(审核后退回)及复印件

2、住院费用结算发票原件、住院费用明细总清单、医保结算单原件(定点医院出院时给患者的)

3、住院病案首页或出院证复印件(定点医院出院时给患者的)

4、本人身份证原件(审核后退回)及复印件

5、本人银行卡或存折复印件(除国家开发银行外陕西省境内开户银行)

(二)住院费用在社保中心零星报销的:

1、城镇居民医疗保险证原件(审核后退回)及复印件

2、住院费用结算发票原件(异地就诊因发票原件不足可提供发票复印件)、住院费用明细总清单复印件、居民医疗保险住院费用报销单原件(社保中心报销时给患者的)

3、住院病案首页或出院证复印件(定点医院出院时给患者的)

4、本人身份证原件(审核后退回)及复印件

5、本人银行卡或存折复印件(除国家开发银行外陕西省境内开户银行)

(三)门诊特殊病种

1、城镇居民医疗保险证(审核后退回)及复印件

2、门诊特殊病种门诊费用发票原件(定点医院给患者的)

3、门诊特殊病种审批表(201表)复印件(定点医院给患者的)

4、门诊诊断证明

5、本人身份证原件(审核后退回)及复印件

6、本人银行卡或存折复印件(除国家开发银行外陕西省境内开户银行)

非本人办理需提供代办人身份证复印件,特殊参保人群代办还需提供以下资料:

1、未成年人:监护人身份证复印件、参保人户口本复印件(证明监护关系)、监护人的银行卡或存折复印件;

2、参保人身故:继承人身份证复印件、参保人户口本复印件(证明继承关系)、医学死亡证明、火化证、销户证明复印件(3选2)、权益放弃声明(每位放弃继承权益的法定继承人签字)、继承人的银行卡或存折复印件;(除国家开发银行外陕西省境内开户银行);

3、低保户:低保证明及享受2021年度低保政策的证明。

相关说明:

1、门诊特殊病种包括:门诊恶性肿瘤放化疗,器官移植术后服用抗排斥药,门诊血液透析、腹膜透析,强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者门诊使用英夫利西单抗治疗,血友病患者门诊使用凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗,慢性丙型肝炎门诊使用干扰素治疗。

2、对于当年度参保人医疗费用报销超过基本医保最高支付限额(城镇居民限额25万,患白血病、再生障碣性贫血、恶性淋巴瘤和先天性心脏病的少年儿童及大学生限额30万),再次发生的医疗费用,申请大病赔付时需要提供全套门诊抢救病历或者住院等相关就诊资料。

六、社会大病医疗保险报销项目有哪些

医疗保险最大的作用就是让高昂的医疗费用不再成为人们治疗大病的阻碍,他为广大居民提供了医疗保障。社会大病医疗保险有城镇居民大病医疗保险、新农合大病医疗保险和职工大病医疗保险等等,不同的大病医疗保险针对不同的人群,为他们提供不同的保障。例如新农合大病医疗保险,他将农村儿童白血病、肺癌、食道癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、结肠癌、直肠癌、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、慢性粒细胞白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、艾滋病机会感染、急性心肌梗塞、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。社会养老保险的作用:随着老年人口的比例越来越大,人数也越来越多,渐渐出现了老年人养老问题,而养老保险最直接的作用就是为他们提供基本的生活保障。当然社会养老保险的推出还有利于保证劳动力再生产和促进经济的发展。社会养老保险基金的筹集是通过国家、企业和个人共同缴费形成的,他可以保障为广大居民存储养老金,当他们年老的时候通过每个月支取养老金以保障晚年生活。

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