1、职工医疗保险待遇办法:
(1)住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
(2)二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
(3)一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
2、职工医疗保险统筹支付比例:
在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%,退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
3、职工医疗保险大病起付标准:
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。
一、医保报销需要什么材料
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
二、医保报销额度有上限吗
1、有。现在基本医疗保险几乎已经普及,年度门诊报销的上限是2万元,一般没什么大病的人很少能到支付上限,所以大部分人都不太了解自己本年度门诊已经报销了多少、还有多少额度可以报销。
2、另外需要注意的是:如果您因医保欠费(因单位欠费或换工作没及时转移保险的)或医保卡消磁而没能实时报销的,应及时补办新卡,在制卡期间发生的费用一般都需要自己先垫付,之后可以手工报销。但看病期间在医院办理的临时卡一定要选医保报销(发票上会显示“医保类型:医保上传”),否则就不能报了(发票上显示的“医保类型是自负”)。
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