1、医患双方名称或姓名,并表达是自愿调解。2、患者的基本情况。3、双方共同认定的医疗事故等级。4、导致医疗事故的原因。5、赔偿金额,其中包括医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费,若是事故导致残疾,还要包括残疾生活补助费、残疾器具费、康复费、被抚养人补助费,若是事故死亡的,还要包括丧葬费等。6、赔偿款给付时间。7、违约责任。8、双方各自签署姓名及日期。
2022年最新医疗事故赔偿协议怎么写
医疗事故赔偿协议书
甲方:_______________
乙方:_________________
关于乙方患病的有关问题,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,双方经协商,甲方出于关心的目的达成如下协议:
1、患者基本情况:
姓名:年龄:性别:籍贯:电话:身份证号:住址:
2、支付数额:合计:****元
3、付款时间:***年***月***日
4、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除,双方互不承担任何责任。
5、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
6、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:患者
日期:日期:
《医疗事故处理条例》第四十七条方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的,应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等,并由双方当事人在协议书上签名。
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