医保住院需全额垫付吗
时间:2023-04-06 20:41:26 120人看过 来源:法律编辑整理

使用职工医保住院治疗的,在其出院后会直接进行医保结算,不需要本人垫付所有医疗费用,只需要支付个人自付部分即可。如果到了不是定点医保医疗机构住院了,这样只能先走急诊自己垫付费用,回去再报销。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。

一、医院收据是不是可以医保报销

医院收据可以医保报销。医保分两个帐户,个人帐户体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。

二、住院医保报销比例是怎样的

住院医保的报销比例为:

1、如果属于农村医保的,那么镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;

2、如果当事人发属于城镇医疗保险的,那么三级医院报销比例为50%上限为2000元,二级医院起付标准为300元报销比例为55%,一级医院不设起付标准报销比例为60%。

一、医保保险范围包括:

1、医保药品目录:分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销;

2、诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。 如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销;

3、医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。 如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

二、医院医保报销流程包括:

1、到医保定点医院就医,用社保卡,医保卡挂号;

2、出院时直接使用医保卡结算,报销部分由医保中心和医院结算,自己支付自费部分。

三、去医院检查妇科能用医保吗

可以。如果是门诊检查,直接刷医保卡,医保卡内的钱是自己的。如果住院,医保承担部分费用,住院报销的比例按照各地的规定执行。(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。(2)住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

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