声明人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；

性别：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；

出生日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；

身份证号码：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，

居住地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

声明人就放弃继承事宜，声明如下：

一、有关情况：

1、声明人是被继承人＿＿＿＿＿＿＿＿＿的＿＿＿＿＿＿＿＿＿（配偶、子女、父母等），被继承人（姓名）＿＿＿＿＿＿＿＿＿于＿＿＿＿＿＿＿＿＿（日期）在（地址）＿＿＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿＿＿＿＿死亡。

2、被继承人的遗产有：

（1）房产：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；

（2）车辆：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

（3）存款：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；

（4）其他遗产：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

以下统称为上述遗产。

二、本人郑重声明：

1、本人自愿放弃上述遗产中属于我应继承的遗产份额。

2、本人人至今未发现生前有应当依法缴纳的税款和需要清偿的债务；至今也未发现生前对上述遗产立有遗嘱或签订有遗赠扶养协议。

3、本人对亲属关系证明中所载明的继承人无异议，保证无遗漏其他继承人。

声明人确认：知悉放弃上述遗产所产生的法律意义和法律后果，并自愿承担因上述声明内容引起的法律责任与后果。

声明人（签名、捺指印）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日