哪几种保险拒赔
时间:2024-07-27 02:32:59 242人看过 来源:法律编辑整理

一、哪几种保险拒赔

在某些特定的情况下,保险公司可能会拒绝进行赔偿处理,具体表现如下:首先,在投保诸如医疗险或重疾险这类需对被保险人身体状况进行详细询问的险种时,若被保险人未能如实告知其真实的健康状况,甚至存在故意隐瞒病情的行为,那么保险公司有权拒绝提供相应的保障服务;其次,如果在保险合同生效后的等待期内发生保险事故,例如医疗险和重疾险等产品通常都设有等待期,在此期间内发生的任何保险事故,保险公司均不会承担赔偿责任;再者,若所发生的保险事故并未满足理赔条件,例如在重疾险中,许多疾病并非仅凭确诊便可获得赔偿,部分疾病还须达到特定的状态或完成特定的手术操作方可获得赔偿;最后,当保险合同中的免责条款被触发时,保险公司也有权拒绝进行赔偿处理。

《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、哪几种情况属于违建

违章建筑主要涵盖以下五种情况:

1.未经申请或者虽经申请但缺乏批准程序,未能获得建设用地规划许可证以及建设工程规划许可证便已建成的建筑物;

2.属于未经允许擅自变更建设工程规划许可证所规定的内容建成的建筑物;

3.属于擅自改变土地使用性质建成的建筑物;

4.临时建筑经过施工完毕后,由于超过有效期未被依法拆除,进而转变为永久性建筑的建筑物;

5.藉由伪造相关文件资料以欺瞒主管部门从而获取许可证,最终建成的建筑物。

鉴于中国现行相关法律法规之规定,对于这些违章修建的建筑物进行拆迁处理时,是无法得到相应补偿的。然而,拆迁人在依法拆除非法建筑时,并非是完全没有给予补偿,而是仅对拆除违章建筑所产生的实际费用进行合理补偿,对于拆除违章建筑所需使用的材料则同样需要给予适当的补偿。

《国有土地上房屋征收与补偿条例》第二十四条

市、县级人民政府及其有关部门应当依法加强对建设活动的监督管理,对违反城乡规划进行建设的,依法予以处理。市、县级人民政府作出房屋征收决定前,应当组织有关部门依法对征收范围内未经登记的建筑进行调查、认定和处理。对认定为合法建筑和未超过批准期限的临时建筑的,应当给予补偿;对认定为违法建筑和超过批准期限的临时建筑的,不予补偿。

除上述情况外,保险公司可能拒绝赔付的缘由还包括但不限于投保人未能全面如实描述其健康状况、存在故意隐瞒病史之行为等;当保险事故发生时正处于相关产品规定的等待期之内(例如医疗与重大疾病方面的险种等);若相关事故尚未达到保险合同所约定的理赔触发条件,如同一病症需满足特定病情或者实施特定手术等;同时亦须考虑到保险合同中所明确列出的免责条款是否适用于该次事故的情形等因素。

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