办理流程:
1.保居民因病需住院治疗的,原则上要求到联网的定点医疗机构凭本人有效身份证、医保卡办理在院即时结算,应由医疗保险基金支付的部分个人不再负担,参保居民个人只支付应由个人自付(自费)的医疗费用。
2.参保居民经医院检查需要在未联网结算的定点医疗机构住院治疗的,其医疗费用由参保居民全额垫付,凭住院医疗发票、出入院证明、费用清单、身份证复印件、银行卡号等资料送县社会保险经办机构报销(医疗发票等资料必须提供原件)。
陕西职工医保报销比例2022
2022陕西职工医保报销比例如下:
1、乡镇卫生院:住院起付标准200元,起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档80%,二档56%;
2、社区医疗机构:住院起付标准200元。起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档65%,二档45.5%;
3、一级医疗机构:住院起付标准240元,起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档60%,二档42%;
4、二级医疗机构:住院起付标准480元,起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档55%,二档38.5%;
5、三级医疗机构:住院起付标准720元,起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档50%,二档35%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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