┌──────────────────────────────────┐

│违反治安管理没收财物收据│

││

│收据编号0000000│

│处罚裁决书第号│

│收到违反治安管理人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│

│交来＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│

│＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿予以没收│

│┌─┬───┐┌─┬───┐│

││承│││交│││

│没收单位（章）│办│││财│││

││人│││物│││

│││││人│││

│└─┴───┘└─┴───┘│

│第一联存根年月日│

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┌──────────────────────────────────┐

│违反治安管理没收财物收据│

││

│收据编号0000000│

│处罚裁决书第号│

│收到违反治安管理人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│

│交来＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│

│＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿予以没收│

│┌─┬───┐┌─┬───┐│

││承│││交│││

│没收单位（章）│办│││财│││

││人│││物│││

│││││人│││

│└─┴───┘└─┴───┘│

│第二联收据年月日│

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┌──────────────────────────────────┐

│违反治安管理没收财物收据│

││

│收据编号0000000│

│处罚裁决书第号│

│收到违反治安管理人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│

│交来＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│

│＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿予以没收│

│┌─┬───┐┌─┬───┐│

││承│││交│││

│没收单位（章）│办│││财│││

││人│││物│││

│││││人│││

│└─┴───┘└─┴───┘│

│第三联收据年月日│

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