异地医保报销能报多少
时间:2023-02-09 10:30:30 113人看过 来源:互联网

大部分地区,异地就医都不能报销普通门诊的费用,只能报销急诊和住院的费用,

对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般要自掏腰包。

报销原则:医保目录以就医地政策为准,报销比例以参保地政策为准。

前面有提到转正证明在医保异地报销中发挥着重大的作用,以湖南某县新农合异地报销为例:

1、已转诊:通过转诊,合理合法的到其他地区就医。报销比例为省内先自付10%,省外先自付15%,按本地新农合原比例报销。

2、未转诊(普遍):没有办理转诊,直接到省外的医院就医,按原比例降低10%报销。

没有办理转诊证明具体会打多少折扣,以政策为准,大家平时可以多关注地方政策,有不懂的问题,可以打12333咨询。

一、异地医保报销流程是怎样的

医保异地就医,就是参保地和就医地不一样,下面针对两种情况为大家详细介绍。

情况一:医保买的A地的,但在B地就医的

比如外地打工者回家生病住院、和子女住在外地的老人等等,这类人要申请医保异地报销,具体流程如下:

1、申请异地就医备案

异地就医备案常见的方法有两种,一是前往参保地A的社保局办理,二是通过网络渠道办理。

网络渠道备案,梧桐君这里推荐一种较为便捷的方法。目前国家医保局上线了一款叫国家异地就医备案的小程序,大家可以通过微信关注,然后查看所在地是否开通了该项服务,如果有该项服务,按页面的提示即可快速备案。

2、选择定点医院就医

备案好后,我们一定要选择定点医院进行就医,出院时可以直接用医保结算。

定点医院在哪看?大家可以进入国家社会保险公共服务平台官网,在【异地就医】的【异地定点医疗机构查询】中查到。

情况二:需要去外地看病的

这种情况也比较常见,比如小A在本地的医院得不到专业治疗,医生建议前往B地大医院进行就诊,这种情况如果想用医保进行异地报销,转诊证明非常重要。

转诊证明需要由当地医院开具,就医者前往外地就医如果没有转诊证明,报销比例将大打折扣。

注:转诊证明一般都有个有效期,比如北京市的基层首诊转诊有效时间为180天,大家一定要在转诊证明没过期之前办理好报销手续。

二、哪些人可以异地医保直接结算

目前以下几类人群,异地就医可以在线上备案,备案后直接刷社保卡就能结算啦~

1、异地安置退休人员

也就是退休后在异地定居并且户口也迁过去的人员。

2、异地长期居住人员

在异地居住生活,并且符合参保地规定的人员。

3、常驻异地工作人员

用人单位派驻异地工作,并且符合参保地规定的人员。

4、异地转诊人员(待上线)

符合参保地转诊规定的人员。

这4类人群,通过微信异地就医小程序办理备案后,住院看病可以在医院直接刷社保卡结算,非常非常方便。

注意:线上办理有地域限制,不是所有城市都开通了异地就医结算系统,有些地区需要线下去当地社保机构备案,以当地政策为准,可拨打12333全国统一社保热线查询。

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