客户名称：__________________________

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图片刊登费用：______________________

合计金额：（大写）__________________????????????

（小写）__________________

付款方式：__________________________

付款时间：__________________________

发布版面：__________________________

本合同包括以下条款：

1．凡认刊客户，在联系洽谈刊出业务时，应出示本单位介绍信、企业生产经营许可证、商标注册证明（有效期内）及其他相关文件。

2．本社有权审查客户文稿内容和表现形式，对样稿有删改权。

3．文稿收审后，客户如中途要求停登，本社在收到停登通知前发生的一切费用由客户负担，如已经付印则认刊费按本社刊例办理。

4．有条件的客户提供四色菲林片，规格为_____mm×_____mm，_____mm出血线，_____线以上。

5．本协议一式两份，双方各执一份。（传真件具有同等法律效力）

客户地址：___________收款单位：_____杂志社

法人代表：___________开户行：_____________

开户行：_____________账号：_______________

账号：_______________地址：_______________

邮政编码：___________邮编：_______________

联系人：_____________电话：_______________

电话：_______________

传真：_______________传真：_______________

客户：（盖章）_______杂志社：（盖章）_____

委托代理人：_________承办人：_____________

_______年____月____日??_______年____月____日