_______公证处：

申请人_______(应写明姓名、年龄、性别、职业、身份证号码等内容，如果是法人单位应当写单位全称、法定代表人、单位地址)在(合同名称、编号)履行过程形成未了债务(标的名称、数量、金额)，现因(债权人)，(无法履行给付的原因)无法偿还，故申请将债务标的9标的名称、数量、金额)提存贵处，以清偿债务履行合同，并请公证。

申请人：________

____年___月___日

附：证明材料____份

申请办理提存公证，当事人应提交以下证件和材料：

1.申请人的身份证明，法人的法人资格证明和法定代表人身份证明，委托办理的，还应提供授权委托书和代办人的身份证明;

2.债之依据，如合同书、欠债凭证、司法文书等;

3.如是债权人拒绝受领或查找不到债权人的，应提供相关证明，如要求债权人领取提存物的电函、通知等;

4.提存受领人的姓名、地址、邮编、联系电话等;

5.交付提存物。提存的货币可采用转帐、汇款方式交付，对不易移动的提存物应提供其名称、种类、数量等情况的清单;如何办理提存公证

相关知识

(一)申办提存公证需提供下列材料：

1、申请人是法人的，应提交法人资格证明、法定代表人证明及身份证件，委托代理人应提交授权委托书及身份证件;申请人是公民的，应提交本人的户口薄、居民身份证，委托他人办理公证的应提交《授权委托书》及代理人的居民身份证;

2、已生效且履行期届满之合同或文书(如担保书、赠与书、司法文书、行政决定据以履行义务的依据)或交易双方所拟签订之合同或拟履行之合同(担保提存);

3、以提存方式清偿债务或担保债务履行的有关证明材料，如债务确实无法履行之证明;

4、提存受领人姓名(名称)、地址、邮编、联系电话或其他情况及联系方式等;

5、提存标的物种类、质量、数量、价值的明细表;

6、公证员认为应当提交的其他材料;

(二)注意事项

1、标的物不适于提存或者提存费用过高的，债务人依法可以拍卖或者变卖标的物，提存所得价款;

2、标的物提存后，除债权人下落不明的以外，债务人应当及时通知债权人或债权人的继承人、监护人;

3、债权人领取提存物的权利，自提存之日起五年内不行使而消灭，提存物扣除提存费用后归国家所有。

(三)收费标准

提存公证按提存标的物价值的3‰收费。

相关知识

1、债权人无正当理由拒绝或延迟受领债之标的的;

2、债权人不在债务履行地又不能到履行地受领的;

3、债权人不清、地址不详，或失踪、死亡(消灭)其继承人不清，或无行为能力其法定代理人不清的。

有下列情况之一的，当事人可以向公证处申请办理提存公证：

1、债的双方在合同(协议)中约定以提存方式给付的;

2、为保护债权人利益，保证人、抵押人或质权人请求将担保物(金)或其替代物提存的。

可以提存的标的物包括：

1、货币(含本、外币);

2、有价证券、票据、提单、仓单权利证书;

3、贵重物品;

4、担保物(金)或其他替代物5、其他可以提存的标的物。

申请办理提存公证应注意以下问题：

1.当事人办理提存公证，应向债务履行地公证处申请。

2.提存的物品只限于货币、有价证券、票据、提单、权利证书、贵重物品及其它适宜提存的物品。