医疗保险理赔中，住院医疗保险理赔程序有哪些

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• 问医疗保险医疗保险赔付范围有哪些
  

  根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，医疗保险赔付范围有：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

• 问医疗保险住院流程
  

  1、门诊登记。2、门诊医生详细了解病情，做好必要的院前检查。备注：只有入院指征，患者同意住院，承诺不挂床，才能入院。院前特殊检查费用并入住院费用，由办公护士记账，患者保管缴费凭证，出院时凭票报销。3、医生检查患者身份证、社保卡，确认被保险人类型（如果不清楚去收费室查询确认或者医保部帮忙核实），打开入院证。4、患者持入院证到收费室办理刷卡入院手续，收费室核对患者身份信息。备注：请在入院证上注明预付款金额，个人账户金额不能支付。5、患者办理入院手续，持入院证（盖章）、预付款证到护士站正式入院。6、办公室护士检查患者身份信息，复印患者身份证社保卡备查。指导患者签署《医疗保险知情同意书》。备注：办公室护士应在下班前复印身份证原件，并在每天下班前上传医生的医疗保险费用清单。医生必须在下午5点。签署患者住院期间的日常费用清单后，将其放入病历中，并在患者出院后统一归档日常费用清单。10、办公室护士和主管医生检查患者的费用是否符合医生的建议，做到：四合理，七合理。11、在办理结算手续前，在出院办公室打印费用清单，并由患者签字批准。12、患者持有出院证明、医院检查和外部检查费用发票（如有）、医疗保险卡到出院办理结算手续。13、收费办公室办理结算手续，打印发票、支付结算表，患者签字并留下电话确认。14、完成结算。

• 问医疗保险中的医疗保险如何赔付
  

  医疗保险赔付办法： 统筹基金设起付标准和最高支付限额。 第一次住院医疗费用的起付标准为1000元。 年度内多次住院的，累计起付标准为1500元。 起付标准以下的住院医疗费由个人承担，起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费用由统筹基金分段按比例支付。 住院医疗费起付标准以上至10000元部分，统筹基金支付0.8。 住院医疗费10000元以上至25000元部分，统筹基金支付0.82。 住院医疗费25000元以上至50000元部分，统筹基金支付0.83。

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