职工医保的报销范围

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• 问职工医保在报销范围内
  

  在报销范围内的情况下可以参考以下建议职工医疗保险报销的流程：（一）住院患者在区内定点医疗机构住院首先出示医疗保险卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。（二）异地住院患者报销程序1、申报结算资料异地住院报销请携带下列资料：住院结帐发票（盖章）；住院费用明细清单（盖章）；出院记录（盖章）；使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件（盖章）；医疗保险卡。2、结算：异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证（代领人需提供代领人身份证）结算报销

• 问一般职工医保报销范围
  

  医保报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用； 医保报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；

• 问职工医保报销范围之一
  

  1、门诊补偿： （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 2、住院补偿：（1）报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、C、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

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