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追究刑事责任人员社保是那些情况而遇到这种情况又如何处理的

2022-07-11
违规使用社保卡将被追究刑事责任 参保人员有下列行为之一的,三年内,该参保人发生的门诊,急诊,住院,门诊特殊病种医疗费用,由个人全额现金支付,经区县医疗保险经办机构审核后,每年报销一次。造成医疗保险基金损失的,由劳动保障行政部门责令退还,情节严重的都构成犯罪的,依法追究刑事责任。 1.伪造,涂改医疗保险单据,处方,病历,医疗文书的。 2.以欺骗,胁迫等手段重复开药,超量开药的。 3.转卖医疗保险基金报销的药品谋取不当利益的。 4.将本人的社会保障卡转借给他人使用,或者使用他人社会保障卡并发生医疗费用的。 5.冒名住院骗取医疗保险基金。 这些情形社保卡不报销 1.异地就医不管。 2.住院最高赔付15天。 3.意外不管,包括交通意外。 4.第三者责任不管。 5.住院费1500元以内不管。 6.60岁前身故只给四千丧葬费。 7.丙类药不管。

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