车祸，住院，病历本

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• 问出车祸有病历本吗？？？
  

  病历本是医院出具的，车主拿走也没关系，自己去医院要求再出具一份病历就可以了。拿着病历，拿着交通责任认定书，写一份民事起诉状，去有管辖权的法院起诉就可以了。

• 问住院病历修改
  

  住院病历记录修改功能，包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.提供病历记录的修改和删除功能，并自动记录、保存病历记录所有修改的痕迹，应当至少包括修改内容、修改人、修改时间等。2.对病历记录按照用户修改权限管理的功能，允许上级医务人员修改下级医务人员创建的病历记录。(二)推荐的功能：提供病历记录禁止修改及打印的设置功能。

• 问住院病历和门诊病历是怎样的
  

  病历作为患者整个诊疗过程的原始记录，记载了病人住入医院后由患者或陪同人陈述发病经过，医护人员对患者进行诊断、治疗、理化检查，直至病人出院或死亡全过程的真实情况。 住院病历和门诊病历是有区别的: 门急诊病历记录应当有接诊医师在患者就诊时及时完成。较为简洁明了，只描述重点。 住院病历是指患者入院后，由经治医师通过问诊，查体，辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的纪录。在诊疗过程中还包含有病程纪录（指继住院志后对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况，重要的辅助检查结果及临床意义，上级医师查房意见，会诊意见，医师分析讨论意见，所采取的诊疗措施及效果，，医嘱更改及理由，向患者及其近亲属告知的重要事项等。）入院至出院的整个过程。

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