广州生育保险定点流程-法师兄

广州生育保险定点流程为：1、参保人(除外未就业配偶)在广州市生育保险定点医疗机构产检及分娩或计划内终止妊娠的，由参保人携带相关资料到选定的生育保险定点医疗机构申请办理。 2、生育保险定点医疗机构受理并审核相关资料，在信息系统录入申办信息。 3、广州市医保经办机构审核通过参保人申办信息。 4、生育保险定点医疗机构打印并发放《广州市职工生育保险就医确认回执》，作为参保人的就医凭证。 5、参保人在《广州市职工生育保险就医确认申请表》签名确认。

答

由综合部经办人到市医保局办理，经确认后市医保局出具《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》，员工持《凭证》选定医院就医方可享受就医费用定额结算...

答

根据广州生育保险的相关规定，广州生育险领取流程如下： 1、生育保险医疗费用，需先有参保人个人垫付后，自出院之日起5个月之内向所属单位申请办理...

生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。个人缴纳生育保险未满一年生孩子后不能报销。职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴： (1)女职工生育享受产假; (2)享受计划生育手术休假; (3)法律、法规规定的其他情形。参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇： 1、符合国家、省、市计划生育政策规定; 2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。 3、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。 4、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理) 一般规定： 1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。 2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

广州医保定点办理流程医保定点不用专程跑一趟就医时可顺手办以往，参保人每年有一次重新选择医保定点机会，一般每年7月1日开始。根据市医保局与定点医疗机构签署的新一轮协议，广州医保定点选点今后将按照自然年度进行，也即今后每年1月1日起可重新选择新年度的普通门诊统筹定点医疗机构。市医保局表示，对于不想变更医保定点的参保人，可不用重新选，新年度里直接去原来的选点就医即可。而对想变更医保定点的参保人，则分三种情况：一是从未办理普通门诊统筹选点、首次申办选点的参保人; 二是此前已选点，新年度想换定点; 三是中途变更。该局昨日发布的指引提醒：首次申办选点的参保人，可凭医保就医凭证及有效身份证件到拟选定医院首次进行普通门（急）诊就医时办理确认选定医疗机构手续。注意需先办理“小点”选点手续后，再办理“大点”选点手续。而对上一个年度已经选点，在新年度想变更选点的参保人，可自新年度开始时，带上医保就医凭证及有效身份证件，直接到新选点医院办理重新选点手续。如果元旦开始后没来得及办选点变更，已经在原选点医院进行了普通门（急）诊就医，但又想改选其他医院的参保人，这种就属中途更改选点。需要满足下列条件方可办理：参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动，或者因定点医院资格变化等情形需变更“选定医院”。参保人须持就医凭证及以上变动情形的有关资料到市医保任一医保二级经办机构办理变更手续。选点变更即时生效，参保人可按规定在新选定的医院享受普通门诊统筹待遇。市医保局提醒，按照以往经验，会有较多参保人在新年度开始时扎堆办理选点，其实大可不必，在需要就医时顺便办理选点即可，不用专门跑一趟。

生育保险报销条件如下：一、享受条件参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工，按有关规定享受生育保险待遇。二、发放标准生育保险津贴：生完小孩五个月内办理,分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。 (一)、女职工 1、生育津贴以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数假期天数： (1)正常产假90天(包括产前检查15天); (2)独生子女假增加35天; (3)晚育假增加15天; (4)难产假剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天; 吸引产、钳产、臀位产增加15天。 (5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。 (6)流产假怀孕不满2个月15天; 怀孕不满4个月30天; 怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天; 怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天; 2、生育医疗费 (1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。 (2)怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。 (3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。 3、一次性分娩营养补助费 (1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%; (2)难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50%。 4、一次性补贴在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。 (二)男职工领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天)。