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根据目前我国异地就医医保政策,凡是符合条件的参保人员跨省异地就医直接结算享受的享受待遇和医保政策是,用药是按就医地的医保药品目录;住院报销起付线和住院医保报销比例是按参保地医保政策;管理服务是遵循就医地的管理和享受就医地同等市民的服务。参保人员出院医药费,住院费,治疗等符合就医地医保用药目录内的所有费用,只需向就医医院或机构支付个人自付部分的费用,其他的费用就由就医医院把药费信息传递给医院所在地的保经办机构并及时进行费用结算,参保地的经办机构和就医地经办机构再来清算,一般每月清算一次。
一、广东省内异地医保报销比例 异地医保报销比例一般为门槛费以上至3000元报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至最高支付限额内的报95%。其中乙类药品按80%;贵重药品按70%;特殊检查和特殊治疗的按70%报销。另外,医保外用药不能报销。具体以当地医保政策规定为准。 二、异地医保需要提供的材料: 1、异地安置退休人员:户口簿首页原件、本人常住人口登记卡或个人承诺书。 2、常驻异地工作人员:用人单位登录单位网厅统一为参保职工办理,无需材料。不能利用单位网厅办理的,由用人单位经办人到参保地所属医保分中心办理。因特殊情况,用人单位不能为职工办理的职工本人携带居民身份证或社会保障卡原件,做出书面承诺(承诺书),到参保地所属医保分中心办理。 3、异地长期居住人员:异地居住证、户口簿、房产证、租赁合同(附房产证)、购房合同等可以证明参保人异地居住的相关材料原件,或个人承诺书。
五保户就医报销政策:农村五保户在定点医疗机构住院治疗不设起付线,按75%的比例予以补助,民政部门按25%的比例予以补助;2、农村五保户对象到县人民医院总费用超过4000元的需到县合管办、县民政局办理手续后方能继续住院治疗;3、原则上农村五保户对象全年住院不得超过4次;4、农村五保户住院的,原则上先审批后住院。
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