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一般来说,不同地区的经济发展是不同的,所以报销比例也是不同的。以下是北京职工医疗保险比例的说明。参加医疗保险后,如果是在职员工,到医院门诊,...
医保报销: (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; (二)报销比例:一个自然年度...
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如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
根据市人社发〔2015〕229安市人力资源和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高缴费限额的通知,1、将西安城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高缴费限额提高到40万元。2、将西安城镇职工基本医疗保险参加职工(包括退休人员)在定点医疗机构发生的住院医疗费用从5万元以上到最高支付限额的部分,个人支付比例统一调整为5%。
(一)城镇医疗保险清算比例1、学生.儿童。在一个结算年度内,发生了符合清算范围的18万元以下的医疗费用,三级医院的支付标准为650元,清算比例为50%,上限为2000元的二级医院的支付标准为300元,清算比例为60%的一级医院不设置支付标准,清算比例为65%。2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。(二)员工医疗保险的清算比例加入医疗保险后,如果是在职员工,可以在医院门诊急诊后清算1800元以上的医疗费,清算比例为50%。如果是70岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以清算,清算比例为70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
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