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法律咨询解答 1、参保人入院或出院时都必须持医保卡到定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。如需住院,需要参保人先预交医疗费用押金,出院结账后多还少补。如果没有办理住院登记手续前发生的医疗费用是不计入基本医疗保险的支付范围内。如果是因急诊没有及时办理住院登记手续的,应在入院后的次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,一旦超过时限,其医疗费用应自负。 2、参保人员如果因病情需要转诊或转院的,必须经过医院主治医师同意之后提出转诊意见,由所在单位填报申请表,经过定点医疗机构医保管理部分审核同意后报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。其中,转诊只限于省特约医院,其费用必须先由本人进行垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。3、出院后,医院会按照相关政策计算医保报销的金额和个人自付的金额,医保报销金额可直接在医院医保结算处直接报销,个人自付部分需由参保人自行结算。4、参保人员住院后的统筹基金的起付线标准件根据各地政策不同,会有所不同,一般情况下,是根据上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。 相关法律规定 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条、第二十九条
农村合作医疗跨省报销这就属于异地报销了。出院时需要带病历复印件及发票,到医保卡发卡地,就可以报销。报销分农村居民和城镇职工:居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。城居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
根据您的描述,各个地方比例是有差别的,而且住院费用分为几个阶段,各个阶段报销比例也不同,花的越多报的越多,某些一级药物以及其他特殊药物是不报销的,这个可以具体咨询医院或者当地新农合办公室,不过医院的级别越高报销的比例就越少的,只要你到县级医院以外的医院就医,住院一周内需要在新农合注册地的县级医院开具转诊证明,然后到县级新农合办公室盖章存档!若有特殊情况在一周内与新农合办公室联系可以适当延期,超出期限是无效的!无转诊证明同样不可以报销!出院后带着转诊证明,医院收据,住院明细清单,新农合医疗本,住院人身份证和代办人身份证去新农合办公室报销,然后等通知领钱就好了。
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