湖北省医保报销政策-法师兄

湖北省医保报销政策

2023-12-11

法律咨询解答 1、参保人入院或出院时都必须持医保卡到定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。如需住院，需要参保人先预交医疗费用押金，出院结账后多还少补。如果没有办理住院登记手续前发生的医疗费用是不计入基本医疗保险的支付范围内。如果是因急诊没有及时办理住院登记手续的，应在入院后的次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，一旦超过时限，其医疗费用应自负。 2、参保人员如果因病情需要转诊或转院的，必须经过医院主治医师同意之后提出转诊意见，由所在单位填报申请表，经过定点医疗机构医保管理部分审核同意后报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。其中，转诊只限于省特约医院，其费用必须先由本人进行垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。3、出院后，医院会按照相关政策计算医保报销的金额和个人自付的金额，医保报销金额可直接在医院医保结算处直接报销，个人自付部分需由参保人自行结算。4、参保人员住院后的统筹基金的起付线标准件根据各地政策不同，会有所不同，一般情况下，是根据上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。相关法律规定《中华人民共和国社会保险法》第二十八条、第二十九条

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山东省医保对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。...

江苏医疗保险新政策一．医疗保险缴纳标准用人单位按照职工总工资的8％缴纳，职工按照本人工资的2％缴纳。灵活就业人员按照基本医疗保险规定缴费基数10％缴纳。二．医疗保险缴费基数．比例1、医疗保险缴费基数按照上年在岗职工平均工资的60％确定；2、医疗保险缴费比例按照上年在岗职工平均工资的4、5％确定。三、企业破产或改革时的医疗保险规定，对于距法定退休年龄7年以内的原国有企业改革或破产后未投保或中断投保的困难员工，可以减少1997年以来未投保或中断投保期间的医疗保险统一基金的50％。四．医疗保险缴费基数上下限由县劳动和社会保障局根据有关规定确定并公布。五．用人单位退休人员医疗保险缴费规定参保单位退休人员比例高于参保人员25％的，超过的人数以本单位职工平均工资作为缴费基数，按10％比例缴纳基本医疗保险费。六．大额补充医疗保险领取标准单位缴纳和个人划转部分分别为每人每月6元（无单位的参保人员均由个人缴纳），医疗保险统筹基金提取部分为10％。大额补充医疗保险基金实行独立核算，专项管理。七．公务员医疗补助标准公务员医疗补助基金由使用者按员工上年度工资总额的2％（包括使用者缴纳的大额补助医疗保险基金）缴纳。镇属公务员的医疗补助基金由县财政统一代扣代缴。八．企业补缴医保基金集资比例企业补缴医保基金集资比例在单位职工上年度工资总额的4％以内部分在税前列支。9、员工医疗保险费不得减免使用者未按规定全额缴纳和扣除代理医疗保险费的，征收部门命令限期缴纳的逾期未缴纳的，除支付本金外，从未缴纳的日期开始，每天征收2‰的滞纳金，滞纳金纳入基本医疗保险统一基金。