保险理赔后诉讼风险有哪些-法师兄

保险理赔后诉讼风险有哪些

2021-12-15

1、保险公司在对理赔工作的处理上缺乏风险管理的认识，单方面的追求业务量的增加，忽视了理赔风险的处理。公司理赔部门缺乏既有过硬的理赔业务素质，又具有风险管理经验的复合型人才，理赔部门对理赔风险的研究也明显不到位，在理赔风险管理体系的建立健全上缺乏认识。 2、同时，受有限的风险认知能力和技术能力的限制，对于风险分析和评价的水平较低，无法抓住风险管理工作的重点。绝大多少的保险公司在理赔环节上都缺乏系统、科学、完善的风险管理和控制机制。另外保险法律法规的滞后性和过于原则性也使保险理赔的法律基础中存在较多漏洞，为理赔工作带来很多风险和纠纷。 3、保险公司内部理赔制度不完善、不明确，工作规范不全面，在进行理赔的处理中随意性强。在个别保险公司存在一人兼任调查和核赔两个岗位职务，这就给假理赔提供了契机，增加了理赔环节的风险。保险公司内部对理赔工作人员的考核制度不完善，缺乏明确的奖惩制度，个别理赔工作人员缺乏责任心，增加了理赔的困难。理赔调查的不深入，调查手段和技术的落后给保险公司带来了诉讼的风险。

相关法规

《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。第二十五条保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。

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1、被告不明确具体，不予立案的风险2、错列被告被驳回诉讼请求的诉讼风险；3、漏列被告的风险，减少偿还主体，削弱偿还能力4、诉讼过程中被告发生变故的风险5、逾期起诉超过诉讼时效法院不予保护的风险6、原告不具备主体资格的风险7、证据不充分面临败诉的风险8、证据有瑕疵不被法院采信的风险9、不按时限举证视为举证不能的风险10、无正当理由不出庭作证，书面证词不被采纳的风险11、不及时申请诉前、诉讼过程中的财产保全，对方转移财产带来的风险12、原告不按时出庭，按撤诉处理的风险13、不按时交纳诉讼费、保全费14、不按时申请强制执行的风险15、执行过程中不能继续举证被执行人财产线索的风险16、被执行人下落不明的风险17、诉讼执行过程中签字不核对笔录被法院忽悠的风险18、没有律师帮助的风险19、起诉的事实和理由不对带来的风险20、受诉法院选择不利自己带来的风险21、地方保护风险22、执行法院选择不利风险23、诉讼请求过高额法院不予支持额外损失诉讼费的风险24、不申请变更、追加被执行人的风险。《》第135条规定，向人民法院请示保护民事权利的诉讼时效期为2年。第136条规定对延付或拒付租金、出售不合格的产品而未予声明、寄存财物被丢失或损毁等进行索赔，时效均为1年。对交通运输、邮政方面索赔，时效为60～180天等。