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“在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分。 一、门诊_50%; 二、住院_(85%在职的或90%退休的)自费药除外。门诊部分重症...
关于这个问题,报销流程:方式一:出院直接联网结算即可,个人只需承担应由本人负担的费用。方式二:未能联网结算的,先由个人垫付,然后申请人携带上...
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根据天津市人力资源和社会保障局会同市财政局联合发布的《关于提高我市基本医疗保险门急诊治疗水平的通知》,职工医疗保险门急诊最高支付限额增加1000元,从5500元增加到6500元;5500元以下仍执行原报销比例,5500元至6500元,报销比例为55元%。居民门急诊最高支付限额增加500元,从3000元增加到3500元;3000元以下仍执行原报销比例;3000元至3500元,报销比例为50元%。
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%; 2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%; 3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。 4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
医疗保险有很多种,如城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险等。不同保险品种的报销比例不同。天津市城乡居民基本医疗保险:一年内,一级医院(社区卫生服务中心)报销学生、儿童住院费用不足18万元的比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60元%;三级医院起付标准为500元,报销比例为55元%。一年内,成年居民发生的住院医疗费用按以下标准报销:(1)按560元融资标准支付,住院医疗费用低于11万元的,一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为65%,二级医院报销比例为60%,三级医院报销比例为55%。(二)按350元融资标准缴费,住院医疗费用在9万元以下的,一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为60%,二级医院报销比例为55%,三级医院报销比例为50%。(三)按220元融资标准缴费,住院医疗费用在7万元以下的,一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为55%,二级医院报销比例为50%,三级医院报销比例为45%。在上述报销标准中,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付标准,二级医院300元,三级医院500元。被保险城乡居民一年住院两次以上的,从第二次住院开始,不再设定起付标准。
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